Objective: To identify the proportion and evaluate the content of eConsults (electronic consultations) in which the Champlain BASE (Building Access to Specialists through eConsultation) eConsult process prompted a referral to a specialist that was not originally contemplated by the primary care provider (PCP).
Design: Cross-sectional study of all eConsults submitted between April 15, 2011, and January 31, 2015.
Setting: Champlain Local Health Integration Network, a large health region in eastern Ontario.
Participants: Primary care providers registered to use the Champlain BASE eConsult service.
Main outcome measures: Answers from a close-out survey-completed by PCPs at the conclusion of each eConsult-stating that specialist referral was not originally contemplated but that the eConsult process had prompted referral. The logs containing the communication exchanged between the PCPs and the specialists were reviewed, and each prompted referral case was categorized by the type of question asked, if pharmaceutical advice was given, if the referral was redirected to a different specialty group, and if the referral was urgent.
Results: A total of 188 (3.4%) of 5601 eConsults completed during the study period were cases in which PCPs stated that they had originally not contemplated referring the patient to a specialist but that the Champlain BASE eConsult process had prompted referral. Prompted referrals were most often directed to cardiologists (10.6%), dermatologists (10.6%), infectious disease specialists (9.0%), hematologists (9.0%), and urologists (8.5%). The most common questions were about diagnosis (34.0%), drug treatment (18.0%), and management (15.0%). Pharmaceutical advice was given in 28.0% of prompted referral cases, and in 26.0% of cases, the face-to-face referral was redirected to another specialty group. In 5.0% of cases, the specialist stated the referral was urgent. The median specialist response time was 0.96 days (interquartile range 0.17 to 3.80 days).
Conclusion: By providing PCPs with increased access to specialists, the Champlain BASE eConsult service serves an important role in identifying and preventing the potential detrimental consequences of delayed medical referrals across specialty groups.
Objectif: Vérifier le contenu des consultations électroniques (eConsult) et déterminer la proportion de ces consultations où l’utilisation du service eConsult Champlain BASE (Building Access to Specialists through eConsultation) a donné lieu à une demande de consultation à un spécialiste, laquelle n’avait pas été envisagée initialement par le soignant de première ligne (SPL).
Type d’étude: Étude transversale portant sur toutes les demandes effectuées par l’entremise du système eConsult entre le 15 avril 2011 et le 31 janvier 2015.
Contexte: Le réseau local d’intégration des services de santé de Champlain, une grande région sanitaire de l’est de l’Ontario.
Participants: Des soignants de première ligne autorisés à utiliser le service Champlain BASE eConsult.
Principaux paramètres à l’étude: Les réponses à une enquête – complétée par les SPL à la fin de chacune des eConsult – indiquant qu’une demande de consultation n’avait pas été envisagée initialement mais que ce processus avait entraîné une telle demande. On a révisé les registres contenant l’échange de renseignements entre les SPL et les spécialistes, et chaque cas ayant résulté en une demande de consultation a été catégorisé en fonction du type de question demandée, du fait que l’avis donné était d’ordre pharmaceutique, que la demande avait été redirigée vers une autre spécialité et que la demande était urgente.
Résultats: Sur 5601 eConsult effectuées durant l’étude, 188 (3,4 %) étaient des cas pour lesquels le SPL indiquait qu’il n’avait pas envisagé initialement de demander une consultation, mais que l’utilisation de ce service avait entraîné une telle demande. Le plus souvent, ces demandes étaient adressées à des cardiologues (10,6 %), des dermatologues (10,6 %), des infectiologues (9,0 %), des hématologues (9,0 %) et des urologues (8,5 %). Les questions les plus fréquemment posées portaient sur le diagnostic (34,0 %), la médication (18,0 %) et le traitement (15,0 %). Dans 28 % des cas qui avaient entraîné une demande de consultation, un avis d’ordre pharmaceutique avait été donné, et dans 26 % des cas, la demande avait été redirigée vers une autre spécialité. Dans 5 % des cas, le spécialiste avait indiqué que la consultation était urgente. Le temps de réponse médian des spécialistes était de 0.96 jours (écart interquartile: 0,17 à 3,80 jours).
Conclusion: Parce qu’il offre à des SPL un meilleur accès à des spécialistes, le service Champlain BASE eConsult joue un rôle important dans la détection et la prévention des conséquences éventuellement néfastes d’un retard dans la demande d’une consultation en spécialité.
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