The use of regional anaesthesia techniques for intra-operative anaesthesia and postoperative analgesia remains very controversial for patients scheduled to undergo spinal interventions. Spine surgeries, especially the most extensive types, are mostly performed under general anaesthesia. This has to be explained by the position required during surgery, the preference of the surgeon and/or anaesthesiologist and lack of sufficient literature supporting locoregional anaesthesia. In addition, there is an increasing trend to prefer general anaesthesia for spinal surgery. Nevertheless, with respect to spine surgeries more than 80% of the actual literature on neuraxial blocks is dated less than 12 years. The present overview was focused in the first place on the feasibility of (loco) regional techniques to be used intra-operatively. These techniques are also of interest for postoperative analgesia, either with a single bolus injection of local anaesthetics, opioids and adjuvants, alone or in combination, in continuous or intermittent administration and requiring the presence of foreign material in the neighborhood of the surgical field. As all techniques described offered variable success rates, future research is mandatory to determine their superiority over general intra-operative anaesthesia and conventional pain therapy with paracetamol, NSAIDs, opioids used alone or in combination.
Utilizarea tehnicilor de anestezie regională în vederea obţinerii anesteziei chirurgicale sau a analgeziei postoperatorii, în cazul pacienţilor supuşi intervenţiilor la nivelul coloanei vertebrale, rămâne şi în prezent un subiect extrem de controversat. Chirurgia coloanei se desfăşoară în continuare, mai ales în cazul intervenţiilor majore, sub anestezie generală. Acest fapt este explicat prin poziţionarea specială a pacientului, preferinţa chirurgului şi anestezistului, şi de lipsa literaturii care să susţină suficient tehnicile locoregionale. În plus, există o tendinţă actuală de a prefera anestezia generală în chirurgia vertebro-medulară. În ceea ce priveşte chirurgia coloanei, peste 80% din informaţiile din literatură referitoare la blocurile neuraxiale datează de peste 12 ani. Această actualizare s-a concentrat în primul rând asupra aplicabilităţii tehnicilor loco-regionale în perioada intraoperatorie. Aceste tehnici sunt însă de interes şi pentru analgezia postoperatorie fie sub forma lor simplă de bolus cu anestezic local, opioid sau adjuvant, fie în administrare continuă sau intermitentă, necesitând în acest caz prezenţa unui material străin în proximitatea câmpului operator. Ca toate tehnicile descrise, acestea oferă rate de succes variabile, iar cercetări viitoare sunt necesare pentru a demonstra superioritatea tehnicilor regionale în raport cu anestezia generală sau cu terapia analgezică postoperatorie convenţională cu paracetamol, antiinflamatoare nesteroidiene, opioide utilizate izolat sau în asociere.
Keywords: anaesthesia; analgesia; regional; spine; surgery.