Objectives: Recent evidence suggests a notable role for inflammation and immune dysregulation in the neuroprogression of bipolar disorders (BD). Several autoimmune comorbidities have been reported in association with BD. However, the epidemiological relationship between pemphigus and BD has not yet been elucidated. We aimed to estimate the association between pemphigus and BD using a large-scale, real-life computerized database.
Methods: Data for this study were retrieved from the database of the Clalit Health Services, the largest, state-mandated, health service organization in Israel. This study was designed as a cross-sectional study. The proportion of patients with BD was compared between patients diagnosed with pemphigus and age-, sex-, and ethnicity-matched control subjects. A logistic regression model was performed to estimate how pemphigus and other covariates contributed as risk factors for BD.
Results: A total of 1,985 pemphigus cases and 9,874 controls were included in the study. The prevalence of BD was greater in cases with pemphigus than in controls (1.0% v. 0.5%, respectively; P = 0.023). This coexistence was more prominent among patients of Jewish ethnicity. After controlling for confounders, such as age, sex, ethnicity, socioeconomic status, drug abuse, alcohol abuse, smoking, healthcare utilization, and comorbidities, pemphigus demonstrated a substantial independent association with BD (OR, 1.7; 95% CI, 1.0 to 2.9).
Conclusions: Pemphigus is significantly associated with BD. Patients with pemphigus should be assessed for comorbid BD. Experimental research is needed to better recognize the biological mechanisms underlying this observation.
Objectifs:: Des données probantes se sont récemment accumulées qui suggèrent que l’inflammation et la dérégulation immune peuvent jouer un rôle important dans la neuroprogression des troubles bipolaires (TB). Plusieurs comorbidités auto-immunes ont été déclarées en association avec le TB. Toutefois, la relation épidémiologique entre le pemphigus et le TB n’a pas encore été élucidée. Nous cherchions à estimer l’association entre le pemphigus et le TB à l’aide d’une base de données informatisée réelle à grande échelle.
Méthodes:: Les données de cette étude ont été extraites des bases de données des Clalit Health Services, la plus grande organisation de services de santé d’État d’Israël. Cette étude a été conçue comme une étude transversale. La proportion de TB a été comparée entre les patients ayant reçu un diagnostic de pemphigus, et des sujets témoins appariés selon l’âge, le sexe, et l’origine ethnique. Un modèle de régression logistique a été effectué pour estimer comment le pemphigus et d’autres covariables contribuaient comme facteurs de risque du TB.
Résultats:: Un total de 1 985 patients du pemphigus et de 9 874 témoins ont été inclus dans l’étude. La prévalence du TB était plus élevée chez les patients du pemphigus que chez les sujets témoins (1,0 % c. 0,5 %, respectivement; P = 0,023). Cette coexistence était plus dominante chez les patients d’origine juive. Après contrôle des facteurs de confusion comme l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le statut socio-économique, l’abus de drogues, l’abus d’alcool, le tabagisme, l’utilisation des soins de santé, et les comorbidités, le pemphigus démontrait une association indépendante substantielle avec le TB (RC 1,7; IC à 95 % 1,0 à 2,9).
Conclusions:: Le pemphigus est significativement associé au TB. Les patients du pemphigus devraient être évalués pour un TB comorbide. Il faut une recherche expérimentale pour mieux reconnaître les mécanismes biologiques sous-jacents de cette observation.
Keywords: Bipolar disorder; autoimmune; cytokines; inflammation; pemphigus.