Background: The United Nations reported that in 2016 over 65 million people worldwide have forcibly left home. Over 50% are children and adolescents; a substantial number has been traumatized and displaced by war. Objective: To provide an overview of the effectiveness of psychosocial interventions in this group we conducted a narrative review and a meta-analysis of intervention studies providing data on posttraumatic stress symptoms (PTSS), depression, anxiety, grief, and general distress. Method: We searched PILOTS, MEDLINE, WoS, Embase, CENTRAL, LILACS, PsycINFO, ASSIA, CSA, and SA for studies on treatment outcomes for war-traumatized displaced children and adolescents. Between-group effect sizes (ES) and pre-post ES were reconstructed for each trial. Overall pre-post ES were calculated using a random effects model. Results: The narrative review covers 23 studies with a variety of treatments. Out of the 35 calculated between-group ES, only six were significant, all compared to untreated controls. Two of them indicated significant adverse effects on symptoms of general distress or depression. When calculating pre-post effect sizes, the positive between-group results of cognitive behavioural therapy (CBT) and interpersonal therapy (IPT) were reproduced and singular other treatments showed significant positive effects. However, the mean pre-post effects for PTSS and depression could not be interpreted due to the high heterogeneity of the included studies (PTSS: ES = 0.78; I2 = 88.6%; depression: ES = 0.35; I2 = 93.1%). Only the mean pre-post effect for seven active CBT treatment groups for depression (ES = 0.30, 95% CI [0.18, 0.43]) was interpretable (Q = 3.3, df = 6, p = .77). Conclusion: Given the large number of children and adolescents displaced by war there were regrettably few treatment studies available, and many of them were of low methodological quality. The effect sizes lagged behind the effects observed in traumatized minors in general, and often were small or non-significant. However, CBT and IPT showed promising results that need further replication.
Planteamiento: Las Naciones Unidas informaron de que en 2016 más de 65 millones de personas en todo el mundo han tenido que abandonar a la fuerza sus hogares. Más del 50% son niños y adolescentes. Muchos de ellos han sido traumatizados y desplazados por la guerra. Objetivo: Con el fin de proporcionar una visión general de la eficacia de las intervenciones psicosociales en este grupo, se realizó una revisión narrativa y un metanálisis de los estudios de intervención que proporcionaban datos sobre síntomas de estrés postraumático (SEPT), depresión, ansiedad, duelo y malestar general. Método: Buscamos en PILOTS, MEDLINE, WoS, Embase, CENTRAL, LILACS, PsycINFO, ASSIA, CSA y SA estudios sobre resultados de tratamiento para niños y adolescentes traumatizados y desplazados por la guerra. Se reconstruyeron los tamaños del efecto (TE) entre los grupos y los TE pre-post para cada ensayo. Los TE generales pre-post fueron calculados usando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: La revisión narrativa consta de 23 estudios con una amplia variedad de tratamientos. De los 35 TE entre grupos calculados, sólo 6 fueron significativos, todos en comparación con controles no tratados. Dos de ellos indicaban efectos adversos significativos en los síntomas de malestar general o en los síntomas de depresión. Al calcular los TE pre-post, se reprodujeron los TE entre grupos positivos de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TIP) y otros tratamientos singulares mostraron efectos positivos significativos. Sin embargo, los efectos promedio pre-post para SEPT y depresión no pudieron interpretarse debido a la alta heterogeneidad de los estudios incluidos (SEPT: TE = 0.78, I2 = 88.6%, depresión: TE = 0.35; I2 = 93.1%). Sólo se pudo interpretar el efecto promedio pre-post para 7 grupos activos de tratamiento con TCC para la depresión, TE = 0.30, IC del 95% [0.18, 0.43] (Q = 3.3, df = 6, p = 0.77). Conclusión: Dado el gran número de niños y adolescentes desplazados por la guerra, lamentablemente existen pocos estudios de tratamiento disponibles y muchos de ellos de baja calidad metodológica. Los tamaños del efecto se quedaron a la zaga de los efectos observados en los menores traumatizados en general, y a menudo eran pequeños o no significativos. Sin embargo, la TCC y la TIP mostraron resultados prometedores que necesitan replicarse más.
背景：联合国报道在2016年全世界超过650万人口被迫离开家园，其中超过50%是儿童和青少年，大多数都经历了创伤，并因为战争流离失所。 目标：为了提供一个在这个群体里心理社会干预的总结，我们进行了一个叙述性综述和干预研究的元分析，提供了关于创伤后应激症状、抑郁、焦虑、哀痛和一般痛苦的数据。 方法：我们在PILOTS, MEDLINE, WoS, Embase, CENTRAL, LILACS, PsycINFO, ASSIA, CSA 和 SA数据库检索了战争创伤流离失所的儿童和青少年的治疗结果研究。组间效应量（ES）和前-后ES针对每一个试验进行了重组。总体的前-后ES使用随机效应模型进行计算。 结果：这个叙述性综述涵盖了23个关于多种治疗方法的研究。在35个计算出来的并和未治疗控制组进行对比的组间ES中，只有6个是显著的。2个研究报告了表现对一般痛苦或者抑郁症状的显著负面影响。计算前-后效应量时，CBT和人际关系治疗（IPT）的组间阳性结果得到了重复，其他治疗方法单一地显示了显著的阳性结果。但是PTSD和抑郁的平均前-后效应量不能被解释，因为所包括的研究的高异质性(PTSD: ES = 0.78; I2 = 88.6%; 抑郁: ES = 0.35; I2 = 93.1%)。只有7个抑郁CBT治疗组的平均前-后效应量（ES = 0.30, 95% CI [0.18, 0.43]）是可以解释的（Q = 3.3, df = 6, p = 0.77）。 结论：大量的儿童青少年在战争中流离失所，遗憾的是相关治疗研究太少了，其中许多研究的研究质量较低。效应量比在创伤青少年中观察总体效应低，并且经常较小或者不显著。但是，CBT和IPT显示了有希望的结果，需要更多的重复研究。.
Keywords: Refugees; adolescents; children; displaced; psychosocial interventions; psychotherapy; war.