Objectives: Does the incidence and/or indication(s) for emergency cesarean section differ if the pregnant woman has an immigrant background (IB)? Does a lack of language proficiency (communication problems) and a low acculturation level result in a longer decision-to-delivery interval (D-D interval)? Are neonates born to women with IB by emergency cesarean section in a poorer condition post delivery?
Patient cohorts and method: Standardized interviews were carried out before or immediately after delivery in three Berlin obstetric hospitals. Questions were asked about the sociodemographic background and care aspects as well as about immigration and level of acculturation. Collected data were linked to information obtained from the expectant mother's antenatal records and to care data and perinatal data routinely recorded by the hospitals. Data was analyzed using regression models which adjusted for age, parity, and socio-economic status.
Results: The total patient population consisted of 7100 women (rate of response: 89.6%); of these women, 111 required emergency cesarean section (50 women without IB, 61 immigrant women). Risk factors such as late first antenatal check-up, gestational diabetes, pregnancy-induced hypertension, fetal macrosomia, smoking, and weight gain were similar in both patient cohorts. The incidence of and indications for emergency cesarean section and the D-D interval were similar for both groups. Limited German language proficiency and low levels of acculturation among immigrant women did not prolong the D-D interval. There were no statistically relevant differences between immigrant and non-immigrant cohorts with regard to adverse neonatal conditions (5-minute Apgar score ≤ 7, umbilical cord arterial pH < 7.00) or with regard to immediate transfer of the neonate to a pediatric clinic following emergency cesarean section.
Conclusion: The factor "immigrant background" did not affect the indication or obstetric outcome following emergency cesarean section.
Fragestellungen Unterscheiden sich Häufigkeit und/oder Indikationsstellung für eine Notsectio in Abhängigkeit davon, ob bei der Schwangeren ein Migrationshintergrund (MH) vorliegt? Führen mangelnde Sprachkompetenz (Kommunikationsprobleme) und niedriger Akkulturationsgrad zu einer längeren Entschluss-Entwicklungs-Zeit (E-E-Zeit)? Ist der postnatale Zustand der Neugeborenen von Frauen mit MH nach Notsectio schlechter? Patientinnenkollektiv und Methodik Standardisierte Interviews wurden vor oder unmittelbar nach der Geburt in 3 Berliner Geburtskliniken erhoben. Dabei wurden Fragen zu soziodemografischen und Versorgungsaspekten sowie zum Migrations- und Akkulturationsstatus gestellt. Zusätzlich erfolgte eine Datenverknüpfung mit Angaben aus dem Mutterpass und mit Versorgungs- und Perinataldaten der Kliniken. Regressionsmodelle zur Adjustierung für Alter, Parität, sozioökonomischen Status wurden durchgeführt. Ergebnisse Das Gesamtkollektiv umfasste 7100 Frauen (Rücklaufquote 89,6%), darunter waren 111 Notsectiones (50 bei Frauen ohne MH, 61 bei Migrantinnen). Risikofaktoren wie späte 1. Vorsorgeuntersuchung, Gestationsdiabetes, SIH, fetale Makrosomie, Rauchen, Gewichtszunahme waren in beiden Kollektiven ähnlich verteilt. Notsectiohäufigkeit und -indikationen sowie E-E-Zeit waren in beiden Gruppen ähnlich. Geringe deutsche Sprachkenntnisse oder niedriger Akkulturationsgrad bei den Migrantinnen verlängern die E-E-Zeit nicht. Hinsichtlich eines ungünstigen postnatalen Zustands des Neugeborenen (5-min-Apgar-Wert ≤ 7, arteriellen Nabelschnur-pH-Wert < 7,00) oder bei der unmittelbar postnatalen Verlegungsrate in eine Kinderklinik nach einer Notsectio zeigten sich im Vergleich Migrantinnen- vs. Nichtmigrantinnenkollektiv keine statistisch relevanten Unterschiede. Schlussfolgerung Der Faktor „Migrationshintergrund“ hat keine relevante Bedeutung bei der Indikationsstellung und für die geburtshilfliche Ergebnisqualität bei Notsectiones.
Keywords: cesarean section; emergency cesarean section; immigrant women; perinatal outcome.