Background and objectives: A majority of children presenting with sepsis do not receive adequate fluid resuscitation and have a delay in antibiotic administration despite recommendations from the Surviving Sepsis Campaign. The objective of this study was to evaluate the association of measuring a complete set of five vital signs in the emergency department (ED) with recognition and treatment of septic children presenting to the ED.
Methods: Records of 218 patients aged 1 month to 17 years treated between February 2011 and December 2011 in a single academic centre with clinical criteria of sepsis, severe sepsis or septic shock were retrospectively evaluated. The presence or absence of complete vital signs was analyzed in relation to timing of fluid resuscitation, and if antibiotics were given in the first hour of medical evaluation.
Results: Seventy-six per cent of children who had all five vital signs measured in the ED received fluid resuscitation in the first hour after medical evaluation as opposed to 61% of those who had an incomplete set of vital signs (P<0.04). Twenty per cent of children who had all five vital signs measured received antibiotics in the first hour as opposed to 9% in children who had fewer vital signs measured (P<0.02).
Conclusion: In our study population, the measurement of all vital signs in the ED, including blood pressure, was associated with faster administration of antibiotics and improved compliance with existing fluid bolus recommendations, which may have been the result of better recognition of sepsis in children through vital signs measurement.
L’effet de la mesure des signes vitaux pour dépister et traiter les enfants atteints de sepsis.
Historique et objectifs: La majorité des enfants ayant un sepsis ne reçoivent pas de solutés de réanimation et doivent attendre avant de se faire administrer des antibiotiques, malgré les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign. La présente étude visait à évaluer l’association entre la mesure de l’ensemble des cinq signes vitaux à la salle d’urgence (SU) et le dépistage et le traitement des enfants atteints de sepsis qui s’y présentaient.
Méthodologie: Les dossiers de 218 patients de 11 mois à 17 ans traités entre février et décembre 2011 dans un seul centre universitaire en raison de critères cliniques de sepsis, de grave sepsis ou de choc septique ont fait l’objet d’une évaluation rétrospective. Les chercheurs ont analysé le lien entre la présence ou l’absence de tous les signes vitaux et le moment d’administrer des solutés de réanimation et ont vérifié si des antibiotiques avaient été administrés dans l’heure suivant l’évaluation médicale.
Résultats: Au total, 76 % des enfants dont les cinq signes vitaux avaient été mesurés à la SU avaient reçu des solutés de réanimation dans l’heure suivant leur évaluation médicale, par rapport à 61 % de ceux dont les signes vitaux n’avaient pas tous été mesurés (P<0,04). De plus, 20 % des enfants dont les cinq signes vitaux avaient été mesurés à la SU avaient reçu des antibiotiques dans l’heure suivant leur évaluation médicale, par rapport à 9 % de ceux dont les signes vitaux n’avaient pas tous été mesurés (P<0,02).
Conclusion: Au sein de la population à l’étude, la mesure de tous les signes vitaux en SU, y compris la tension artérielle, s’associait à une administration plus rapide d’antibiotiques et à une meilleure compliance aux recommandations sur le bolus de liquide, ce qui peut être attribuable à un meilleur dépistage du sepsis chez les enfants grâce à la mesure des signes vitaux.
Keywords: Blood pressure; Sepsis; Triage; Vital signs..