Lindsay-Hemenway syndrome is characterised by a posterior canal benign paroxysmal positional vertigo following a partial unilateral vestibular loss affecting the same side. The syndrome is caused by damage of structures innervated by the superior division of the vestibular nerve and perfused by the anterior vestibular artery; the detached otoconia can cause vertigo in the still intact posterior semicircular canal. The most recent vestibular instrumental techniques allow reaching an accurate topodiagnosis in case of peripheral vestibular failure. We report on two cases of Lindsay-Hemenway syndrome despite complete vestibular failure demonstrated by vestibular instrumental assessment. After making some critical considerations on these findings, we underline the importance of not disregarding the diagnosis of paroxysmal positional vertigo in an established complete labyrinthine loss of function.
Vertigine parossistica posizionale benigna dopo deficit vestibolare totale: quale ruolo per la valutazione otoneurologica strumentale?
Riassunto: La sindrome di Lindsay-Hemenway si caratterizza per la comparsa di una sindrome vertiginosa acuta da deficit periferico monolaterale seguita da una forma recidivante di vertigine parossistica posizionale ipsilaterale da canalolitiasi del canale semicircolare posteriore. Questo quadro clinico eè ricondotto ad una distruzione labirintica parziale e limitata alle sole strutture labirintiche innervate dalla branca superiore del nervo vestibolare e irrorate dall’arteria vestibolare anteriore; gli otoconi degenerati in conseguenza del danno darebbero successivamente luogo alla vertigine posizionale poiché il canale semicircolare posteriore sarebbe risparmiato. Le metodiche strumentali attualmente disponibili nella pratica clinica otoneurologica consentono di delineare una topodiagnosi in caso di deficit vestibolare acuto, identificando le strutture non funzionanti. Di recente sono giunti alla nostra osservazione due pazienti che hanno sviluppato una sindrome di Lindsay-Hemenway sebbene le metodiche strumentali avessero permesso di diagnosticare un danno labirintico completo. Provvederemo ad affrontare criticamente quanto rilevato sottolineando la necessità di non escludere una forma di litiasi conseguente ad un deficit vestibolare anche laddove venga rilevato un danno strumentale completo.
Keywords: Benign paroxysmal positional vertigo; Lindsay-Hemenway syndrome; Unilateral vestibular loss; Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs); video Head Impulse Test (vHIT).
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