Objectives: Immediate implant-based techniques are common practice in post-mastectomy breast reconstruction. Previous studies have shown an increased complication rate in the setting of immediate versus delayed, MD reconstruction. We aimed to quantify any additional risk in complications when implant-based immediate breast reconstruction (IBR) is performed versus mastectomy alone.
Materials and methods: We retrospectively reviewed all IBR cases and all mastectomies without reconstruction from 2007 to 2011. Patient characteristics, operative details, and complication rates were reviewed and analyzed.
Results: IBR was performed in 315 consecutive women; mastectomy alone was performed in 401 women. Patients undergoing mastectomy alone were more often older, diabetic, and more frequently underwent neoadjuvant chemotherapy or radiation. Overall complications were higher in the IBR group, most commonly reoperation and delayed wound healing. In a multivariate analysis, IBR, increasing age, body mass index, history of radiation therapy, smoking, and nipple-sparing mastectomy were independently associated with increased risk of complications. However, IBR was only independently associated with increased risk of major complications such as reoperation or readmission for intravenous antibiotics, not minor complications.
Conclusion: Patients selected for IBR are inherently different than those undergoing mastectomy alone. After adjusting for these differences, the increased risk of complications seen in IBR is moderately increased over the risk of complications in mastectomy alone. The observed increased risk of major complications after IBR is largely due to the aggressive management of complications in the setting of a prosthetic implant. IBR is a safe reconstructive strategy with only a slightly increased risk over mastectomy alone.
Objectifs: Les techniques de reconstruction mammaire immédiate par implant sont courantes après une mastectomie. Des études antérieures ont démontré un taux de complication plus élevé après une reconstruction immédiate qu’après une reconstruction tardive. Les auteurs ont cherché à quantifier le risque supplémentaire de complications après une reconstruction mammaire immédiate (RMI) par rapport à une mastectomie effectuée seule.
Matériel et méthodologie: Les auteurs ont procédé à une analyse rétrospective de toutes les RMI et de toutes les mastectomies sans reconstruction effectuées entre 2007 et 2011. Ils ont étudié et analysé les caractéristiques de patientes, les détails des opérations et le taux de complications.
Résultats: Selon l’analyse, 315 femmes consécutives ont subi une RMI et 401 femmes, une mastectomie seule. Les patientes qui avaient subi une mastectomie seule étaient souvent plus âgées, diabétiques et soumises à une chimiothérapie néoadjuvante ou à une radiothérapie. Les complications globales étaient plus élevées dans le groupe ayant subi une RMI, surtout à cause d’une réopération et d’une guérison plus lente des plaies. D’après une analyse multivariée, la RMI, le vieillissement, l’indice de masse corporelle, des antécédents de radiothérapiele tabagisme et une mastectomie épargnant le mamelon présentaient une corrélation indépendante avec un risque accru de complications. La RMI présentait seulement une corrélation indépendante avec un risque accru de complications majeures comme une réopération ou une réhospitalisation visant à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse, et non de complications mineures.
Conclusion: Les patientes sélectionnées pour la RMI sont foncièrement différentes de celles qui subissent une mastectomie seule. Après rajustement pour tenir compte de ces différences, le risque de complications observé après une RMI est légèrement plus élevé que celui qui s’associe à une mastectomie seule. Le risque accru de complications majeures observé après une RMI est largement attribuable à la prise en charge énergique des complications après un implant prothétique. La RMI est une stratégie de reconstruction sécuritaire dont le risque est seulement un peu plus élevé que la mastectomie seule.
Keywords: breast implants; breast reconstruction; mastectomy; reconstructive surgical procedures.