Our study aimed to evaluate the outcome of the surgical treatment of appendicular plastron after deferred or emergency appendectomy. We conducted a retrospective, descriptive study of 27 patients treated for appendicular plastron from January 2000 to 31 December 2007. Diagnosis was based on clinical examination showing a mass in the right iliac fossa, on ultrasound or made intraoperatively. All patients undergoing emergency surgery were classified in Group I while those undergoing deferred surgery were classified in Group II. 18 men and 9 women were registered, with a sex-ratio man /Woman=2. The average age of patients was 33 years, ranging between 19 and 57 years. Clinical signs were dominated by pain in the right iliac fossa and fever in 25(92.6%) and 15 (55.6%) of cases respectively. In group I, appendectomy couldn't be performed in 7 cases (n= 15) due to surgical complications. In all other cases appendectomy was performed by enlarging Mac Burney's incision and was associated with longer length of stay in hospital. Group II included 12 patients (n=12), 9 underwent laparoscopy and 3 patients underwent Mac Burney's incision. 3 cases with peritoneal adhesions were detected during coelioscopy. Deferred appendectomy of appendicular plastron is a safe and efficient surgical procedure. It allows to avoid unattractive scarrings and iatrogenic digestive fistulas. Emergency appendectomy shouldn't be performed in patients with appendicular plastron because it increases the risks of morbidity.
Le but de notre étude était d’évaluer les résultats du traitement chirurgicale du plastron appendiculaire après appendicectomie différée ou immédiate. Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif allant de Janvier 2000 au 31 Décembre 2007 portant sur 27 patients reçus et traités pour plastron appendiculaire. Le diagnostic était clinique par la présence d’une masse à la fosse iliaque droite, échographique, ou per opératoire. Tous les patients opérés en urgence ont été classés dans le groupe I et ceux opérés à froid, groupe II. Nous avons noté 18 hommes et 9 femmes avec un sex-ratio homme /femme = 3. L’âge moyen de nos patients était de 33 ans avec des extrêmes de 19 et 57 ans. Les signes cliniques étaient dominés par la douleur à la fosse iliaque droite et la fièvre respectivement 25 (92,6%) et 15 (55,6%) des cas. Dans le groupe I, l’appendicectomie n’a pu être réalisée pour 7 patients (n = 15) dû aux difficultés opératoires. Dans les autres cas, l’appendicectomie était possible au prix de l’élargissement de l’incision de Mac Burney et une durée de séjour plus longue. Le groupe II a concerné 12 patients (n = 12) avec 9 abords laparoscopiques et dans 3 cas, la voie de Mac Burney a été empruntée. Trois cas d’adhérences péritonéales ont été notés lors de la coelioscopie. L’appendicectomie à froid du plastron appendiculaire est un procédé sûr et efficace. Elle permet d’éviter les cicatrices inesthétiques et les fistules digestives iatrogènes. L’appendicectomie immédiate doit être abandonnée chez les patients porteurs de plastron appendiculaire car elle engendre beaucoup de morbidité.
Keywords: Plastron; appendix; deferred; emergency; treatment.