Aim: To analyze learning curve by using of immediate results of pancreatoduodenectomy at multi-field oncology institute.
Material and methods: For the period 2010-2016 at Abdominal Oncology Department of Herzen Moscow Oncology Research Institute 120 pancreatoduodenal resections were consistently performed. All patients were divided into two groups: the first 60 procedures (group A) and subsequent 60 operations (group B). Herewith, first 60 operations were performed within the first 4.5 years of study period, the next 60 operations - within remaining 2.5 years.
Results: Learning curves showed significantly variable intraoperative blood loss (1100 ml and 725 ml), surgery time (589 min and 513 min) and postoperative hospital-stay (15 days and 13 days) in group A followed by gradual improvement of these values in group B. Incidence of negative resection margin (R0) was also significantly improved in the last 60 operations (70 and 92%, respectively).
Conclusion: Despite pancreatoduodenectomy is one of the most difficult surgical interventions in abdominal surgery learning curve will differ from one surgeon to another.
Цель исследования - анализ кривой обучения, основанный на непосредственных результатах панкреатодуоденальных резекций (ПДР), выполненных на базе многопрофильного онкологического учреждения в период освоения и совершенствования хирургической техники. Материал и методы. В период с 2010 по 2016 г. в отделении абдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена последовательно было выполнено 120 ПДР. Все пациенты были разделены на две группы: первые 60 оперированных (1-я группа) и последующие 60 оперированных (2-я группа). При этом первые 60 операций были выполнены в первые 4,5 года изучаемого периода, следующие 60 операций - в оставшиеся 2,5 года. Результаты. Кривые обучения показали значительную вариабельность в объеме интраоперационной кровопотери (1100 и 725 мл), длительности операции (589 и 513 мин) и послеоперационного койко-дня (15 и 13 дней) в 1-й группе (первые 60 оперированных) с постепенным улучшением этих показателей во 2-й группе (последующие 60 оперированных). Частота выявления отрицательного хирургического края резекции (R0) также значительно уменьшилась в последних 60 операциях - 70 и 92% соответственно. Вывод. Несмотря на то что со сложностью ПДР в абдоминальной хирургии встречаются все хирурги, кривая обучения будет различаться у разных хирургов.
Keywords: learning curve; pancreatoduodenectomy.