The aim of this study was to investigate the efficacy and safety of percutaneous coronary intervention (PCI) in elderly patients with acute myocardial infarction after thrombolytic reperfusion with indirect reperfusion signs. A total of 96 patients aged 75 years and over with acute myocardial infarction and successful thrombolysis (reduction of ST segment elevation 90 min after thrombolysis) were included in this study. Thirty patients (31%) were selected for delayed PCI. Stent implantation was performed in 70% of cases (21 patients). The bleeding rates did not differ between groups of delayed PCI and conservative therapy. The rate of contrast-induced nephropathy was 6,7%. The rates of recurrent myocardial infarction (ReMI) and lethality did not differ between groups of delayed PCI and conservative therapy. The rates of ReMI after discharge from hospital and the lethality rates within one year did not differ. Then, the patients were assigned to two groups: stented group (n=21) and non-stented group (n=75). The ReMI and lethality rates did not differ between these groups in-hospitally and within one year, but the rate of composite outcome (ReMI + lethality) within one year was lower in stented group: 33,3% vs 41,3% (p=0,039).
Цель работы — определение эффективности и безопасности отсроченного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов 75 лет и старше лет с острым инфарктом миокарда после тромболизиса с косвенными признаками коронарной реперфузии. Проведены ретроспективный анализ отобранных согласно цели исследования историй болезней и наблюдение за пациентами в течение 1 года. Обнаружено, что из 96 пациентов только 30 (31%) были направлены на ЧКВ в первые сутки заболевания. У 21 пациента удалось выполнить стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. При сравнении группы пациентов, у которых удалось выполнить стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии (n=21), с группой пациентов без стентирования (n=75) обнаружено, что если по первичным конечным точкам ни за госпитальный, ни за годовой период наблюдения статистически значимых различий не было, то при наблюдении в течение 1 года частота комбинированной конечной точки «летальность + рецидив ИМ» в группе стентированных больных оказалась ниже, чем в группе нестентированных, — 33,3% против 41,3% (р=0,039).
Keywords: elderly; myocardial infarction; percutaneous coronary intervention; pharmacoinvasive strategy; reperfusion; thrombolysis.