Autoregulation of cerebral blood flow (ACBF) is a system of mechanisms for maintaining stable adequate perfusion of the brain despite changes in systemic arterial pressure. In recent years, new data on the numerous metabolic and systemic mechanisms of cerebral blood flow regulation have been obtained, but the role of neurogenic regulation has not yet been fully understood and, therefore, not considered in clinical practice.
Aim: The study aim was to assess the effect of anatomical injuries to deep brain structures on the extent and duration of ACBF abnormalities in a model of severe diffuse axonal injury (DAI).
Results: The study demonstrated that brain injury in the projection of a dopaminergic structure (substantia nigra) and a cholinergic structure (nucleus basalis of Meynert region) was more common in patients with impaired ACBF and was associated with a longer duration of the impairment.
Conclusion: The obtained data may indicate the presence of central (neurogenic) pathways of cerebral vessel tone regulation; traumatic injury of the pathways leads to a more severe and prolonged period of impaired ACBF. Probably, injury to these regulatory structures in some patients has an indirect effect on the course of intracranial hypertension. Further experimental and clinical studies in this direction are needed to elucidate all elements of neurogenic regulation of cerebral vessel tone and ACBF mechanisms.
Ауторегуляция мозгового кровотока (АМК) - система механизмов поддержания стабильной адекватной перфузии головного мозга при изменениях системного артериального давления. В последние годы получены новые данные о многочисленных метаболических и системных механизмах регуляции мозгового кровотока, однако роль нейрогенной регуляции до сих пор до конца не раскрыта и потому не учитывается в клинической практике. Цель исследования - оценка влияния анатомических повреждений глубинных структур головного мозга на степень и длительность нарушений АМК на модели тяжелого диффузного аксонального повреждения (ДАП). Результаты. В работе показано, что повреждения мозга в проекции дофаминергической структуры - черной субстанции и холинергической структуры - области ядра Мейнерта чаще встречаются у пациентов с нарушенной АМК и ассоциированы с ее большей длительностью. Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о наличии центральных (нейрогенных) путей регуляции тонуса мозговых сосудов, травматическое повреждение которых приводит к более тяжелому и длительному периоду нарушенной АМК. Вероятно, повреждение данных регуляторных структур у ряда пациентов косвенно оказывает влияние на течение внутричерепной гипертензии. Необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования в этом направлении для раскрытия всех звеньев нейрогенной регуляции тонуса мозговых сосудов и механизмов АМК.
Keywords: Meynert nucleus; autoregulation; cerebral blood flow; diffuse axonal injury; substantia nigra; traumatic brain injury.