Treatment of children in the acute stage of hemorrhage from cerebral aneurysms is based on clinical cases reported in the literature and descriptions of small series of observations. There are no studies that enable the development of evidence-based approaches to intensive care in treatment of children with aSAH. We present a clinical case with a favorable outcome of complex treatment in a child admitted to the Burdenko Neurosurgical Institute at an extremely severe condition. The efficacy of treatment was based on a timely urgent neurosurgical intervention and adequate intensive therapy in the form of extended neuromonitoring with continuous measurement of intracranial pressure, which enabled using the whole complex of measures for timely management of intracranial hypertension. A favorable outcome (a GOS score IV) after this severe aneurysmal SAH indicates that there are no absolute contraindications for neurosurgical treatment of children with cerebral aneurysms.
Лечение детей в острой стадии кровоизлияния из аневризм церебральных сосудов основано на приводимых в литературе клинических случаях и описаниях небольших серий наблюдений. Отсутствуют исследования, позволяющие разработать доказательные подходы к интенсивной терапии детей с субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Мы представляем клиническое наблюдение комплексного лечения ребенка, в котором, несмотря на крайне тяжелое состояние пациентки при поступлении в Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, исход был относительно благоприятным. Эффективность лечения определили своевременное экстренное нейрохирургическое вмешательство и адекватная интенсивная терапия в виде расширенного нейромониторинга с непрерывным измерением внутричерепного давления, что позволяло использовать весь комплекс мероприятий, направленных на своевременную борьбу с внутричерепной гипертензией. Благоприятный исход после столь тяжелого течения аневризматического САК говорит о том, что абсолютных противопоказаний для нейрохирургического лечения детей с аневризмами головного мозга не существует.
Keywords: acute period of SAH; aneurysm in children; arterial aneurysm; intensive therapy of SAH.