Objectives: London, Ontario, is facing an outbreak of HIV among people who inject drugs (PWID), as well as persistently high levels of hepatitis C virus (HCV). Syringe sharing is the primary driver of HIV and HCV transmission risks among PWID, however, little is known about factors contributing to syringe sharing in this setting. Therefore, we sought to characterize syringe sharing and its correlates among London PWID.
Methods: Between March and April, 2016, PWID participated in a survey administered by peer research associates as part of the Ontario Integrated Supervised Injection Services Feasibility Study. Bivariable and multivariable logistic regression models examined associations with syringe sharing (borrowing or lending previously used syringes) over the previous 6 months. A sub-analysis described patterns of borrowing and lending by self-reported HIV and HCV statuses.
Results: Of 198 PWID, 44 (22%) reported syringe sharing in the past 6 months. In the multivariable analysis, selling drugs (adjusted odds ratio; AOR = 1.92, 95% CI = 1.20-3.08), daily crystal methamphetamine injection (AOR = 1.66, 95% CI = 1.07-2.59), and identifying as HIV-positive (AOR = 3.11, 95% CI = 1.61-6.01) were independently associated with increased syringe sharing. While not independently associated with syringe sharing, problems accessing syringes were common (13-50%). Self-reported HIV-positive respondents were more likely to report syringe borrowing (p < 0.001), but not lending (p = 0.26).
Conclusion: We observed a high rate of syringe sharing among London PWID, with sharing being associated with high-intensity injection of crystal methamphetamine, as well as with involvement in drug sales. Considering the current HIV outbreak in London, multi-level prevention efforts are urgently needed.
Objectifs: La ville de London (Ontario) est confrontée à une éclosion de VIH chez les personnes qui utilisent des drogues par injection (UDI), ainsi qu’à des niveaux durablement élevés de virus de l’hépatite C (VHC). Le partage de seringues est le principal vecteur des risques de transmission du VIH et du VHC chez les UDI, mais on en sait peu sur les facteurs qui contribuent au partage de seringues dans ce milieu. C’est pourquoi nous avons voulu caractériser le partage de seringues et ses corrélats chez les UDI de London.
Méthode: Entre mars et avril 2016, des UDI ont participé à un sondage administré par des pairs associés de recherche dans le cadre d’une étude de faisabilité d’Ontario Integrated Supervised Injection Services (OISIS). Des modèles de régression logistique bivariés et multivariés ont permis d’examiner les associations avec le partage de seringues (l’emprunt ou le prêt de seringues déjà utilisées) au cours des six mois antérieurs. Une sous-analyse a porté sur les schémas d’emprunt et de prêt selon l’état sérologique autodéclaré relativement au VIH et au VHC.
Résultats: Sur les 198 UDI, 44 (22%) ont dit avoir partagé des seringues au cours des 6 mois antérieurs. Dans l’analyse multivariée, la vente de drogue (rapport de cotes ajusté; RCA = 1,92, IC de 95% = 1,20–3,08), l’injection quotidienne de méthamphétamine (RCA = 1,66, IC de 95% = 1,07–2,59) et la séropositivité VIH autodéclarée (RCA = 3,11, IC de 95% = 1,61–6,01) étaient indépendamment associées au partage de seringues accru. Bien qu’ils ne soient pas indépendamment associés au partage de seringues, les problèmes d’accès aux seringues étaient courants (13–50%). Les répondants s’étant déclarés séropositifs pour le VIH étaient plus susceptibles de dire avoir emprunté des seringues (p < 0,001), mais pas d’en avoir prêté (p = 0,26).
Conclusion: Nous avons observé un taux élevé de partage de seringues chez les UDI de London, ce partage étant associé à l’injection intensive de méthamphétamine et à la participation à la vente de drogue. Étant donné l’éclosion de VIH qui sévit à London actuellement, des efforts de prévention à plusieurs niveaux sont nécessaires de toute urgence.
Keywords: HIV; Harm reduction; Substance abuse, intravenous; Syringe sharing.