Aims: The aim of this study was to describe the clinical and therapeutic aspects of peritonitis by typhoid ileal perforation in a tropical typhoid fever endemic area.
Patients and methods: A descriptive retrospective study over an 8 year period (January 2000 to December 2007) was undertaken in a visceral service of the Point G teaching hospital in Bamako, Mali. Only patients diagnosed and operated for peritonitis presenting lesions or perforations of the final ileum were included in the study.
Results: The data from 120 patients meeting the inclusion criteria was collected. The average age was 22.7 years old. Triad abdominal pains (120 cases; 100%), vomiting (41; 62.3%), lack of matter and gas (22; 32.3%) constituted the main part of the functional signs. The physical examination showed a localised abdominal defence (7 cases, 10.3%), generalized defence (98 cases; 81.6%), and 2 unspecified cases (2.9%). A "wood belly" abdomen was palpated among 105 patients (87.5%), as well as umbilical hernias (106 cases; 88.3%). The Felix and Widal agglutination test was positive for 75 patients (62.5%) and negative for 27 patients (22.5%). During the operation, the quantity of aspirated pus was higher than 1500 ml in 2 cases and lower or equal to 500 ml in 57.4% of cases. The site of the perforation was ante mesenteric in 64 cases (53.3%). Excision-suture and abdominal cleansing were the most common surgical procedures (68 cases; 57%). Postoperatively 19 patients (15.83%) died of septic shock. The average duration of hospitalization was 20.6 days.
Conclusion: The peritonitis by typhoid ileum perforation is still the cause of a high mortality rate in our country. The prevention by the vaccination in young populations could decrease the incidence of pathology and the serious complications which result from this.
But de l'étude: Le but de cette étude était de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de la péritonite par perforation iléale d'origine typhique en milieu d'endémie typhique tropicale.
Patients et méthodes: Une étude rétrospective descriptive sur une période de 8 ans (janvier 2000 à décembre 2007) a été menée dans un service de chirurgie viscérale du CHU du POINT G, Bamako, Mali. Les malades diagnostiqués et opérés pour péritonites présentant des lésions de perforations de l'iléon terminal ont été inclus dans l'étude. Les perforations iléales d'autres étiologies n'ont pas été retenues.
Résultats: Un total de 120 malades répondant aux critères d'inclusion ont été recensés. La moyenne d'âge était de 22,7 ans. La triade douleurs abdominales (120 cas; 100%), vomissements (41; 62,3%), arrêt de matières et de gaz (22; 32,3%) a constitué l'essentiel des signes fonctionnels. A l'examen physique existait une défense abdominale localisée (7 cas, 10,3%), généralisée (98 cas; 81,6%), indéterminée 2 fois (2,9%). La contracture abdominale en « ventre de bois » était palpée chez 105 malades (87,5%), ainsi qu'un cri de l'ombilic (106; 88,3%). Le test d'agglutination ou sérodiagnostic de Felix et Widal était positif pour 75 malades (62,5%) et négatif pour 27 malades (22,5%). En per opératoire la quantité de pus aspiré était supérieure à 1500 ml pour 2 cas et inférieure ou égale à 500 ml pour 57,4% de cas. Le siège de l'orifice de perforation était anté-mésentérique dans 64 cas, soit 53,3%. L'excision-suture et toilette abdominale a été la procédure chirurgicale la plus courante (68 cas soit 57%). En post opératoire 19 malades (15,83%) sont décédés de choc septique. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 20,6 jours.
Conclusion: La péritonite par perforation typhique iléale, est toujours et encore responsable d'une mortalité forte dans nos pays. La prévention par la vaccinationn de la population jeune pourrait diminuer l'incidence de la pathologie et les complications graves qui en découlent.
Keywords: chirurgie; iléon; perforation typhique; peritonitis; péritonite; surgery; typhoid ileum perforations.
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