Arterial aneurysms of the A2 segment are very rare (<1%) peripheral aneurysms of the anterior cerebral artery (ACA) territory. Usually, these are saccular aneurysms; there are single reports of fusiform aneurysms of this location. Surgical treatment of these aneurysms involves both microsurgical and endovascular interventions. In the presented case, we used deconstructive surgery (proximal clipping of the aneurysm) with intraoperative awakening of the patient, which verified sufficient collateral blood flow. In the case of focal deficit development, we planned to simultaneously perform an interarterial anastomosis between the A3 segments of the right and left ACAs.
Артериальные аневризмы А2 сегмента относятся к очень редким (<1%) периферическим аневризмам бассейна передней мозговой артерии (ПМА). Как правило, это аневризмы мешотчатой формы, известны единичные случаи фузиформных аневризм этой локализации. Хирургическое лечение таких аневризм включает как микрохирургические, так и эндоваскулярные виды вмешательств. В описываемом случае мы прибегли к деконструктивной операции (проксимальному клипированию аневризмы) с интраоперационным пробуждением больной, которое позволило убедиться в достаточности коллатерального кровотока. В случае появления очагового дефицита планировалось одномоментное создание межартериального анастомоза между сегментами А3 правой и левой ПМА.
Keywords: awake craniotomy; distal aneurysms; peripheral aneurysms; proximal (Hunter’s) clipping.