Context: Unsafe abortion is common in Kinshasa, which contributes to high rates of maternal morbidity and mortality. Little is known about the complications and treatment experienced by women seeking postabortion care at health facilities in the city.
Methods: Data from 867 women admitted to a sample of health facilities providing postabortion care in Kinshasa in 2016 were drawn from a Prospective Morbidity Survey. A measure of severity of postabortion complications was developed on the basis of information from these women and their primary care provider. Generalized ordered logistic regression analyses were used to examine associations between the characteristics of postabortion care patients and complication severity.
Results: Nearly three-fourths (72%) of postabortion care patients were classified as certainly having had an induced abortion, and another 16% as probably having had one. Sixteen percent of postabortion care patients experienced severe complications, 46% moderate complications and 33% mild complications; 5% had no evidence of complications. Severity of complications was associated with certain patient characteristics: For example, poor patients and those who had never been married had elevated odds of having experienced severe or moderate complications rather than mild or no complications (odds ratios, 1.8-1.9). Patients' complications were most commonly treated with such outdated methods as dilation and curettage and digital curettage (49% and 23%, respectively); only 11% of patients received medication for pain.
Conclusions: Policies and programs promoting contraceptive use and safe legal abortion are needed in Kinshasa to reduce women's recourse to unsafe abortion. Improved quality postabortion care provision is also needed, including World Health Organization-recommended methods.
RESUMEN Contexto: El aborto inseguro es común en Kinshasa, situación que contribuye a altas tasas de morbilidad y mortalidad materna. Poco se sabe sobre las complicaciones y el tratamiento que experimentan las mujeres que buscan servicios de atención postaborto en instituciones de salud de la ciudad. Métodos: Los datos de 867 mujeres admitidas en una muestra de centros de salud que ofrecían atención postaborto en Kinshasa en 2016 se obtuvieron de una Encuesta Prospectiva de Morbilidad. Se desarrolló una medida de la gravedad de las complicaciones postaborto con base en la información de estas mujeres y de sus proveedores de atención primaria. Se utilizaron análisis de regresión logística ordenados generalizados para examinar las asociaciones entre las características de las pacientes de atención postaborto y la gravedad de la complicación. Resultados: Casi tres cuartas partes (72%) de las pacientes de atención postaborto se clasificaron con certeza de haber tenido un aborto inducido, y otro 16% con la probabilidad de haber tenido uno. Dieciséis por ciento de las pacientes con atención postaborto experimentaron complicaciones graves, 46% complicaciones moderadas y 33% complicaciones leves; 5% no tuvo evidencia de complicaciones. La gravedad de las complicaciones se asoció con ciertas características de las pacientes: por ejemplo, las pacientes que vivían en condiciones de pobreza y las que nunca se habían casado tuvieron altas probabilidades de haber experimentado complicaciones graves o moderadas en lugar de complicaciones leves o nulas (razón de probabilidades, 1.8–1.9). Las complicaciones de las pacientes se trataron con mayor frecuencia con métodos anticuados como la dilatación y el legrado y el legrado digital (49% y 23%, respectivamente); solo el 11% de las pacientes recibió medicación para el dolor. Conclusiones: En Kinshasa se necesitan políticas y programas que promuevan el uso de anticonceptivos y el aborto legal seguro para reducir la cantidad mujeres que recurren al aborto inseguro. También se necesita una mejor prestación de atención postaborto de calidad, incluidos los métodos recomendados por la Organización Mundial de la Salud.
RÉSUMÉ Contexte: L'avortement non médicalisé est courant à Kinshasa, où il contribue à des taux élevés de morbidité et de mortalité maternelles. Les complications vécues et le traitement reçu par les femmes qui cherchent à se faire soigner après un avortement dans les établissements de santé de la ville ne sont guère documentés. Méthodes: Les données relatives à 867 femmes admises dans un échantillon d’établissements de santé offrant des soins après avortement à Kinshasa en 2016 ont été extraites d'une enquête prospective de morbidité. Une mesure de gravité des complications après avortement a été élaborée sur la base de l'information obtenue auprès de ces femmes et de leur principal prestataire de soins. Les associations entre les caractéristiques des patientes ayant reçu des soins après avortement et la gravité des complications ont été examinées par analyses de régression logistique ordonnées généralisées. Résultats: Près de trois quarts (72%) des patientes ont été classées comme ayant certainement subi un avortement provoqué et 16% de plus en avaient probablement subi un. Seize pour cent des patientes soignées après avortement avaient eu des complications graves, 46% des complications de gravité moyenne et 33% de légères complications; 5% ne présentaient aucun signe de complications. La gravité des complications était associée à certaines caractéristiques des patientes. Par exemple, les patientes pauvres et celles qui n'avaient jamais été mariées avaient plus probablement eu des complications graves ou moyennement graves que légères ou nulles (RC, 1,8–1,9). Les complications des patientes avaient été le plus souvent traitées selon des méthodes dépassées, comme la dilatation et le curetage et le curetage digital (49% et 23%, respectivement); 11% seulement avaient reçu un traitement médicamenteux contre la douleur.
Conclusions: Des politiques et des programmes de promotion de la pratique contraceptive et de l'avortement légal sans risques sont nécessaires à Kinshasa pour réduire le recours des femmes à l'avortement non médicalisé. La prestation de soins après avortement de meilleure qualité est également requise, dont les méthodes recommandées par l'Organisation mondiale de la Santé.