Objectives: High-cost users (HCUs) are known to disproportionally incur the majority of healthcare utilization costs relative to their counterparts. A number of studies have highlighted the detrimental effects of risky health behaviours; however, only a few have demonstrated the link to HCUs, a meaningful endpoint for program and policy decision-makers. We investigated the association between health behaviour risks and downstream high-cost healthcare utilization.
Methods: A combined cohort of participants from the Canadian Community Health Survey (CCHS) cycles 2005-2009 was linked to future population-based health administrative data in Ontario. Using person-centered costing methodology, CCHS respondents were ranked according to healthcare utilization costs and categorized as ever having HCU status in the 4 years following interview. Logistic regression models were used to estimate the association between various health behaviours on future HCU status.
Results: Models estimated that smoking and physical inactivity were associated with a significant increase in the odds of becoming an HCU. Compared to individual behaviours, increasing the number of health behaviour risks significantly strengthened the odds of becoming an HCU in subsequent years.
Conclusion: The analyses provide evidence that upstream health behaviours affect high-cost healthcare utilization. Health behaviours are a meaningful target for health promotion programs and policies. These findings can inform decision-makers on appropriate behavioural targets for those on an HCU trajectory and promote public health efforts to support healthcare system sustainability.
Objectifs: Les utilisateurs à coût élevé (UCE) sont connus pour engendrer de manière disproportionnée la majorité des coûts d’utilisation des soins de santé par rapport à leurs congénères. Un certain nombre d’études ont souligné les effets nuisibles des comportements présentant des risques pour la santé; seulement quelques-unes ont cependant fait état d’un lien avec les UCE, ce qui est une importante considération finale pour les personnes qui décident des programmes et des politiques. Nous avons étudié l’association entre les risques dus aux comportements de santé et l’utilisation à coût élevé des soins de santé en aval.
Méthode: Une cohorte combinant les participants des cycles 2005 à 2009 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) a été liée aux données administratives ultérieures sur la santé de la population en Ontario. À l’aide d’une méthode de calcul des coûts centrée sur la personne, nous avons classé les répondants de l’ESCC selon les coûts d’utilisation des soins de santé et mis à part ceux ayant eu un statut d’UCE au cours des 4 années suivant l’entretien pour l’ESCC. Des modèles de régression logistique ont servi à estimer l’association entre divers comportements de santé et le statut d’UCE ultérieur.
Résultats: Selon les estimations des modèles, le tabagisme et la sédentarité sont associés à une hausse significative de la probabilité de devenir un UCE. Une comparaison des comportements individuels montre que l’accroissement du nombre de comportements présentant des risques pour la santé a renforcé de façon significative la probabilité de devenir un UCE au cours des années ultérieures.
Conclusion: Les analyses démontrent que les comportements de santé en amont ont un effet sur l’utilisation à coût élevé des soins de santé. Les comportements de santé sont donc une cible valable pour les programmes et les politiques de promotion de la santé. Ces constatations peuvent éclairer les décideurs quant aux objectifs comportementaux pertinents pour les personnes qui sont sur une trajectoire d’UCE, et elles peuvent favoriser les démarches de santé publique à l’appui de la durabilité du système de soins de santé.
Keywords: Administrative claims, healthcare; Epidemiologic factors; Epidemiology; Health care costs; Health promotion.