Postpartum haemorrhage (PPH) is the leading cause of maternal death. Primary causes are mostly of obstetrical origin. PPH can be worsened by secondary coagulopathy. This is due to dilution or consumption of coagulation factors and fibrinolysis activation. The use of tranexamic acid, an antifibrinolytic agent, in the management of PPH has been proposed and practiced for several years, following evidence of its efficacy and safety in other settings, including traumatology. The benefit of administration of TXA during PPH has recently been proved by the WOMAN study. This review recalls the physiopathological mechanisms involved in the genesis and aggravation of PPH. It presents the current state of knowledge on the prophylactic and therapeutic efficacy of tranexamic acid in PPH and summarizes the current recommendations in obstetrics.
L’hémorragie du postpartum (HPP) représente la principale cause de mortalité maternelle. Les causes primaires sont d’origine obstétricale dans la majorité des cas. Cependant l’HPP peut être aggravée par une coagulopathie secondaire. Celle-ci est due à la dilution ou la consommation des facteurs de la coagulation ainsi qu’à l’activation de la fibrinolyse. L’utilisation d’acide tranexamique (ATX), un antifibrinolytique, dans la prise en charge de l’HPP est proposée et pratiquée depuis plusieurs années, suite aux preuves de son efficacité et de sa sécurité dans d’autres contextes, notamment en traumatologie. L’utilisation lors de l’HPP a récemment été évaluée notamment par l’étude WOMAN et le bénéfice de l’administration a été prouvé. Cet article rappelle les mécanismes physiopathologiques en jeu dans la genèse et l’aggravation de l’HPP. Il présente l’état des connaissances actuelles sur l’efficacité prophylactique et thérapeutique de l’ATX en cas d’HPP et fait la synthèse des recommandations actuelles en obstétrique.