Liver resection remains the method of choice for treatment of colorectal liver metastases with good long-term results. Regional lymph nodes involvement is significant negative prognostic factor. Moreover, it has been considered as a contraindication for liver resection for a long time. The role of lymphadenectomy remains controversial. Current state of this problem is reviewed in the article. Liver regional lymph nodes involvement takes place in 10-20% of cases. PET/CT is the most sensitive method of preoperative diagnosis. Involvement of liver regional lymph nodes is currently not absolute contraindication for liver resection. Routine lymphadenectomy does not make sense, and, perhaps, is justified only within scientific trials for more accurate disease staging. Indications for lymphadenectomy are suspicious changes of lymph nodes revealed by preoperative visualization methods or by intraoperative exploration. Modern chemotherapy regimens allow to reconsider the prognostic importance of liver regional lymph node metastases and to extend indications for liver resections.
Резекционные вмешательства при метастатическом колоректальном раке печени остаются основным методом достижения хороших отдаленных результатов. Одним из значимых неблагоприятных факторов прогноза является поражение лимфатических узлов гепатодуоденальной зоны, что до недавнего времени считалось противопоказанием к резекции органа. До сих пор продолжается дискуссия, улучшает ли лимфаденэктомия прогноз или позволяет только точнее стадировать заболевание? Представлен обзор современного состояния проблемы. Поражение регионарных лимфатических узлов печени встречается в 10-20% случаев, оптимальным методом предоперационной диагностики является ПЭТ/КТ. В настоящее время поражение регионарных лимфатических узлов не считается абсолютным противопоказанием для резекции печени. Выполнение рутинной лимфаденэктомии всем пациентам нецелесообразно, и, возможно, оправдано только в рамках научных исследований для более точного стадирования заболевания. Показаниями к лимфаденэктомии можно считать изменения лимфатических узлов, выявленные визуализационными методами до операции или при интраоперационной ревизии. Современная лекарственная терапия позволяет пересмотреть прогностическую значимость метастатического поражения лимфатических узлов гепатобилиарной зоны и расширить показания к резекции печени у таких пациентов.
Keywords: colorectal liver metastases; liver resection; lymphadenectomy.