Breast cancer (BC) is a heterogeneous tumor, the biological characteristics of which vary with its growth and progression. Information on key tumor receptors (ER, PR, HER2, and Ki-67) is the basis for individualizing the diagnostic and treatment algorithm at all BC stages; however, the feasibility of biopsy of distant metastases and the re-testing of the biological subtype of BC in its suspected progression are being actively discussed in clinical practice. This review presents an update on the features of metastasis in different biological BC subtypes and assesses the clinical and prognostic role of biopsy of distant metastases in the lung, bones, liver, and brain. It shows the frequency of discordance in receptor status between primary and recurrent tumors at different sites of metastases, as well as the impact of changes in receptor status on survival rates in different biological BC subtypes. The relevance of performing biopsies in BC progression is shown to be beyond question, because it makes it possible to confirm the fact that the disease progresses, to re-test the biological subtype of recurrent BC, and to find new targets that allow the most effective drug treatment regimens to be used.
Рак молочной железы (РМЖ) - гетерогенная опухоль, биологические характеристики которой меняются при росте и прогрессии. Информация о ключевых опухолевых рецепторах (ER, PR, HER2 и Ki-67) является основой для индивидуализации лечебно-диагностического алгоритма при всех стадиях РМЖ, однако целесообразность биопсии отдаленных метастазов и повторное тестирование биологического подтипа при подозрении на прогрессирование РМЖ в клинической практике активно дискутируются. В данном обзоре представлены современные данные об особенностях метастазирования при различных биологических подтипах РМЖ и оценена клиническая и прогностическая роль биопсии отдаленных метастазов в легких, костях, печени и головном мозге. Представлены частота дискордантности рецепторного статуса первичной и рецидивной опухоли при различных локализациях метастазов, а также влияние изменения рецепторного статуса на показатели выживаемости при различных биологических подтипах РМЖ. Показано, что актуальность выполненной биопсии при прогрессировании РМЖ не вызывает сомнений, поскольку позволяет подтвердить сам факт прогрессирования заболевания, провести повторное тестирование биологического подтипа рецидивной опухоли и найти новые таргетные мишени, позволяющие использовать наиболее эффективные режимы лекарственной терапии.
Keywords: discordance in receptor status of tumor; drug therapy; features of metastasis in different biological breast cancer subtypes; heterogeneity of breast cancer; personalized approach to breast cancer therapy; recurrent and metastatic breast cancer.