Objectives: The aim of this study is to identify the types of community paramedicine programs and the training for each.
Methods: A systematic review of MEDLINE, Embase, grey literature, and bibliographies followed a search strategy using common community paramedicine terms. All studies published in English up to January 22, 2018, were captured. Screening and extraction were completed in duplicate by two independent reviewers. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) was used to assess studies' methodological quality (full methodology on PROSPERO: CRD42017051774).
Results: From 3,004 papers, there were 64 papers identified (58 unique community paramedicine programs). Of the papers with an appraisable study design (40.6%), the median MMAT score was 3 of 4 criteria met, suggesting moderate quality. Programs most often served frequent 911 callers (48.3%) and individuals at risk for emergency department admission, readmission, or hospitalization (41.4%); and 70.7% of programs were preventive home visits. Common services provided were home assessment (29.5%), medication management (39.7%), and referral and/or transport to community services (37.9%); and 77.6% of programs involved interprofessional collaboration. Community paramedicine training was described by 57% of programs and expanded upon traditional paramedicine training and emphasized technical skills. Study heterogeneity prevented meta-analysis.
Conclusion: Community paramedicine programs and training were diverse and allowed community paramedics to address a spectrum of population health and social needs. Training was poorly described. Enabling more programs to assess and report on program and training outcomes would support community paramedicine growth and the development of formalized training or education frameworks.
Objectif: L’étude visait à relever les différents types de programmes de paramédecine communautaire et à décrire la formation donnée dans chacun d'eux.
Méthode: Une revue systématique des bases de données MEDLINE et Embase, de la documentation parallèle ainsi que de bibliographies a été entreprise à la suite d'une stratégie de recherche élaborée à l'aide de termes utilisés souvent en paramédecine communautaire. Ont été saisies toutes les études publiées en anglais jusqu'au 22 janvier 2018. Le tri et l'extraction des données ont été faits en double, par deux examinateurs indépendants. L’évaluation de la qualité méthodologique des études a été réalisée à l'aide de l'instrument Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) (description complète de la méthode dans PROSPERO : CRD42017051774).
Résultats: Sur 3004 articles relevés, 64 ont été retenus (58 programmes distincts de paramédecine communautaire). Le score médian MMAT des articles présentant un plan d’étude susceptible d’évaluation (40,6%) était de 3 sur 4 quant au respect des critères établis, résultat évocateur d'une qualité moyenne. Les programmes avaient surtout pour cible les usagers fréquents du service 911 (48,3%) et les personnes susceptibles d'admission ou de réadmission au service des urgences, ou encore d'hospitalisation (41,4%); 70,7% des programmes portaient sur les visites préventives à domicile. Les services fréquemment offerts étaient les évaluations à domicile (29,5%), le contrôle de la pharmacothérapie (39,7%) et l'orientation ou le transport des malades vers des services communautaires (37,9%); 77,6% des programmes incluaient un volet de collaboration interprofessionnelle. La formation en paramédecine communautaire a été décrite par 57% des programmes et étendu sur le champ de pratique habituel de la paramédecine traditionnelle et visait l'acquisition de compétences techniques. Enfin, il n'a pas été possible de procéder à une méta-analyse en raison de l'hétérogénéité des études.
Conclusion: Les programmes de paramédecine communautaire et la formation afférente sont diversifiés et permettent, de ce fait, aux professionnels du domaine de répondre à un large éventail de besoins sociaux et de besoins en matière de santé de la population. Pour ce qui est des descriptions de la formation donnée, elles étaient insuffisantes. Si les responsables de programmes étaient tenus d’évaluer les programmes et la formation offerte et de faire état des résultats obtenus, cela favoriserait le développement de la paramédecine communautaire et l’élaboration de cadres structurés d’études ou de formation.
Keywords: Community paramedic; community paramedicine; emergency medical services; mobile integrated healthcare; paramedicine.