Objective: To investigate coverage and equity of India's Integrated Child Development Services programme across the continuum of care from pregnancy to early childhood, before and after the programme was expanded to provide universal access.
Methods: The programme offers nutrition and health services to pregnant and lactating mothers and young children. We used data from nationally representative surveys in 2005-2006 and 2015-2016, including 36 850 mother-child pairs in 2006 and 190 804 in 2016. We assessed changes in the equity of use of programme services by socioeconomic quintile, caste, education and rural or urban residence. We used regression models to investigate the determinants of programme use.
Findings: The mean proportion of respondents using programme services increased between 2006 and 2016, from 9.6% to 37.9% for supplementary food, 3.2% to 21.0% for health and nutrition education, 4.5% to 28% for health check-ups and 10.4% to 24.2% for child-specific services (e.g. immunization, growth monitoring). Wealth, maternal education and caste showed the largest positive associations with use of services. However, expansion in service use varied at the sub-national level. Although overall use had improved and reached marginalized groups such as disadvantaged castes and tribes, the poorest quintiles of the population were still left behind, especially in the largest states that carry the highest burden of undernutrition.
Conclusion: India's policy reforms have increased coverage of the programme at the national level, including for marginalized groups. With further scaling-up, the programme needs to focus on reaching households from the lowest socioeconomic strata and women with low schooling levels.
Objectif: Étudier la couverture et l'équité du programme indien de services intégrés pour le développement de l'enfant (Integrated Child Development Services) tout au long du continuum de soins, depuis la grossesse jusqu'à la petite enfance, avant et après l'extension du programme visant à garantir un accès universel.
Méthodes: Ce programme propose des services de nutrition et de santé aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent et aux jeunes enfants. Nous avons utilisé des données provenant d'enquêtes nationalement représentatives, réalisées en 2005–2006 et en 2015–2016, qui ont impliqué 36 850 paires mère-enfant en 2006 et 190 804 paires mère-enfant en 2016. Nous avons évalué les changements en matière d'équité dans l'utilisation de ces services par quintile socioéconomique, caste, niveau d'éducation et résidence rurale ou urbaine. Nous avons utilisé des modèles de régression pour étudier les déterminants de l'utilisation du programme.
Résultats: La proportion moyenne de personnes interrogées utilisant les services du programme a augmenté entre 2006 et 2016, en passant de 9,6% à 37,9% pour la fourniture de suppléments alimentaires, de 3,2% à 21,0% pour les services d'éducation sur la santé et la nutrition, de 4,5% à 28% pour les bilans de santé et de 10,4% à 24,2% pour les services spécifiques à l'enfant (ex.: vaccination, surveillance de la croissance). Le niveau de revenus, le niveau d'éducation de la mère et la caste correspondent aux associations les plus largement positives avec l'utilisation des services. Néanmoins, l'augmentation de l'utilisation des services a varié au niveau sous-national. Même si l'utilisation générale a augmenté et que les services ont atteint des groupes marginalisés, tels que les castes et les tribus les plus défavorisées, les quintiles les plus pauvres de la population sont restés laissés pour compte, notamment dans les plus grands états, qui sont les plus lourdement frappés par la dénutrition.
Conclusion: En Inde, les réformes des politiques ont permis d'obtenir une meilleure couverture au niveau national, y compris pour les groupes marginalisés. Pour ses prochaines extensions, le programme devra cibler les ménages appartenant aux couches socioéconomiques les plus pauvres et les femmes ayant un niveau d'éducation bas.
Objetivo: Investigar la cobertura y la equidad del Programa de servicios integrados de desarrollo infantil de la India a través de la atención continua desde el embarazo hasta la infancia temprana, antes y después de que el programa se ampliara para proporcionar acceso universal.
Métodos: El programa ofrece servicios de nutrición y salud a madres embarazadas y lactantes y a niños pequeños. Se utilizaron datos de encuestas representativas a nivel nacional de 2005-2006 y 2015-2016, incluidas 36 850 parejas de madres e hijos en 2006 y 190 804 en 2016. Se evaluaron los cambios en la equidad de uso de los servicios del programa por quintil socioeconómico, casta, educación y residencia rural o urbana. Se utilizaron modelos de regresión para investigar los determinantes del uso del programa.
Resultados: La proporción media de encuestados que utilizan los servicios del programa aumentó entre 2006 y 2016, del 9,6 % al 37,9 % en el caso de los alimentos suplementarios, del 3,2 % al 21,0 % en el de la educación sanitaria y nutricional, del 4,5 % al 28 % en el de los reconocimientos médicos y del 10,4 % al 24,2 % en el de los servicios específicos para niños (por ejemplo, inmunización o vigilancia del crecimiento). La riqueza, la educación materna y la casta mostraron las mayores asociaciones positivas con el uso de los servicios. Sin embargo, la expansión del uso de servicios varió a nivel subnacional. Aunque el uso general ha mejorado y ha llegado a grupos marginados como las castas y tribus desfavorecidas, los quintiles más pobres de la población siguen quedando rezagados, especialmente en los estados más grandes que soportan la mayor carga de desnutrición.
Conclusión: Las reformas políticas de la India han aumentado la cobertura del programa a nivel nacional, incluso para los grupos marginados. Con una mayor ampliación, el programa debe centrarse en llegar a los hogares de los estratos socioeconómicos más bajos y a las mujeres con bajos niveles de escolaridad.
الغرض: التحقق من عدالة ومدى تغطية برنامج الهند لخدمات تنمية الطفل، وذلك من خلال استمرار الرعاية من الحمل وحتى الطفولة المبكرة، قبل وبعد توسيع البرنامج لتوفير إمكانية الوصول الشامل.
الطريقة: يقدم البرنامج خدمات التغذية والصحة للأمهات الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار. قم باستخدام البيانات من عمليات المسح التمثيلي الوطنية في الفترة 2005 إلى 2006، والفترة 2015 إلى 2016، بما في ذلك 36850 زوجا من الأمهات والأطفال في عام 2006، و190804 في عام 2016. وقمنا بتقييم التغيرات التي طرأت على العدالة في الحصول على خدمات البرنامج من بواسطة نسبة الخمس من الفئات الاجتماعية والاقتصادية، والطبقات السكانية، والتعليم، والإقامة الريفية أو الحضرية. لقد استخدمنا نماذج التحوف لاستقصاء محددات استخدام البرنامج.
النتائج: ازدادت النسبة المتوسطة للمشاركين الذين يستخدمون خدمات البرنامج بين عامي 2006 و2016، من 9.6٪ إلى 37.9٪ للأغذية التكميلية، ومن 3.2٪ إلى 21٪ للتعليم الصحي والتغذية، ومن 4.5٪ إلى 28٪ للفحوصات الصحية، ومن 10.4٪ إلى 24.2% للخدمات الخاصة بالأطفال (مثل التحصين ومراقبة النمو). وأظهرت الثروة، وتعليم الأمهات، والطبقات الاجتماعية، أكبر ارتباطات إيجابية باستخدام الخدمات. ومع ذلك ، تنوع التوسع في استخدام الخدمة على المستوى دون الوطني. وعلى الرغم من أن الاستخدام الإجمالي قد تحسن ووصل إلى الفئات المهمشة مثل الطبقات والقبائل المحرومة، فإن أفقر النسبة الخمسية من السكان ما زالت منسية، وبخاصة في أكبر الولايات التي تتحمل العبء الأكبر لنقص التغذية.
الاستنتاج: أدت إصلاحات السياسة في الهند إلى زيادة تغطية البرنامج على المستوى الوطني، بما في ذلك الفئات المنسية. ومع المزيد من التوسع، يحتاج البرنامج للتركيز على الوصول إلى الأسر من أدنى المستويات الاجتماعية والاقتصادية، والسيدات من المستويات التعليمية المنخفضة.
目的: 旨在研究印度儿童综合发展服务项目在扩大规模、全面普及前后，在怀孕初期至幼儿期的连续护理过程中该项目的覆盖范围和公平性。.
方法: 该项目为孕妇、哺乳期母亲和幼儿提供营养和健康服务。我们使用了 2005–2006 年和 2015–2016 年全国性调查的数据，其中包括 2006 年的 36，850 对母子和 2016 年的 190，804 对母子。我们通过社会经济五分位数、种姓、教育和农村或城市居民对项目服务使用的公平性变化进行了评估。我们使用回归模型来研究项目使用的决定因素。.
结果: 研究表明在 2006 年至 2016 年期间，使用项目服务的受访者的平均比例有所增加，辅食方面从 9.6％ 上升至 37.9％，健康和营养教育方面从 3.2％ 上升 至 21.0％，健康检查方面从 4.5％ 上升至 28％，而且儿童特定服务（例如免疫接种、生长发育监测）由 10.4％ 上升至 24.2%。财富、孕产妇受教育程度和种姓与服务使用呈现最大程度上的正相关。然而，服务使用的扩大在地方各级间差异显著。虽然总体使用情况得以改善，且已触及边缘化群体（例如弱势种姓和部落），但最贫困的五分之一人口仍然落后，尤其是在营养不良、负担最重的各邦。.
结论: 印度的政策改革扩大了该项目在国家层面的覆盖范围，同时也囊括了边缘化群体。随着规模的进一步扩大，该项目需要聚焦于触及社会经济阶层最底层的家庭和受教育程度较低的妇女。.
Цель: Исследование охвата и равноправного доступа к комплексным услугам по развитию ребенка в Индии в рамках всей цепочки услуг здравоохранения: от беременности до дошкольного возраста; до и после того, как программа стала общедоступной.
Методы: Программа предлагает питание и медицинское обслуживание беременным женщинам и кормящим матерям, а также маленьким детям. Авторы использовали данные национальных репрезентативных опросов, проведенных в 2005–2006 и 2015–2016 годах, в которых участвовали 36 850 пар матерей с детьми в 2006 году и 190 804 пары в 2016 году. Были оценены изменения в равенстве использования услуг программы в зависимости от социально-экономического квинтиля, кастовой принадлежности, образования и района проживания в сельской или городской местности. Для исследования детерминант использования программы использовались регрессионные модели.
Результаты: Средняя пропорция респондентов, пользующихся услугами программы для получения дополнительного питания, выросла с 2006 по 2016 год с 9,6 до 37,9%, с 3,2 до 21,0% возросло количество тех, кто использовал программу для получения знаний о здоровье и питании, с 4,5 до 28% возросло количество тех, кто проходил медицинский осмотр в рамках программы, с 10,4 до 24,2% — количество потребителей услуг, ориентированных на детей (прививки, контроль развития). Наибольший рост использования услуг наблюдался по показателям уровня благосостояния, образования матери и кастовой принадлежности. Однако на субнациональном уровне распространенность использования услуг варьировалась. Несмотря на то что показатели общего использования программы улучшились и она стала доступнее маргинализированным группам, таким как низшие касты и племена, беднейшие квинтили населения все еще не имеют доступа к ней, особенно в крупнейших штатах, на которые приходятся самые высокие показатели недоедания.
Вывод: Политика реформ, проводимая в Индии, расширила охват программой на национальном уровне, включая маргинализированные группы населения. При дальнейшем расширении масштабов программа должна стать доступной для беднейших социально-экономических слоев населения и для женщин с низким уровнем образования.