Background: Gastrointestinal (GI) bleeding is a frequently occurring disease pattern, with a broad variety of possible causes. The most acute bleeding responds well to conservative, medicinal and endoscopic therapies. Nevertheless, a certain amount of endoscopically not-identifiable or controllable non-varicose GI-bleeding requires alternative, sometimes surgical, therapy concepts. The updated S2k guideline "gastrointestinal bleeding" makes the case for interventional radiology with its minimally invasive endovascular techniques.
Methods: This review article discusses the role of interventional radiology in the therapy of non-variceal upper and lower gastrointestinal bleeding according to the current literature and updated guideline. In this regard it covers the indications, techniques, results and complications of endovascular therapy.
Results and conclusion: Considering interdisciplinary therapy options, the guideline-oriented endovascular treatment of gastrointestinal bleeding, using embolization and implantion of covered stents, shows to be a reasonable option with good technical and clinical success rates and a low rate of complications. In this context solid knowledge of vascular anatomy is essential to acquire adequate hemostasis.
Key points: · Interventional radiology contributes significantly to the diagnosis and treatment of non-variceal bleedings of various etiologies.. · In this context the S2K guideline "gastrointestinal bleeding" is the foundation for the decision-making process for hemostatic therapy.. · Embolization is the first choice when it comes to endovascular treatment of gastrointestinal bleeding.. · Adequate periinterventional management increases the success rate of endovascular therapy..
Citation format: · Augustin AM, Fluck F, Bley T et al. Endovascular therapy of gastroinestinal bleeding. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 1073 - 1082.
Hintergrund: Bei den gastrointestinalen (GI) Blutungen handelt es sich um ein relativ häufig auftretendes Krankheitsbild mit einem breiten Spektrum an zugrunde liegenden Ursachen. In einem Großteil der Fälle sind diese akuten Blutungen mit konservativen, medikamentösen oder endoskopischen Verfahren gut zu therapieren. Jedoch erfordert ein Anteil endoskopisch nicht identifizierbarer oder beherrschbarer nichtvariköser GI-Blutungen nach wie vor alternative, teils chirurgische Therapiekonzepte. Die aktuelle S2k-Leitlinie „Gastrointestinale Blutung“ räumt dabei der interventionellen Radiologie mit ihren minimalinvasiven endovaskulären Verfahren einen wichtigen Stellenwert ein.
Methodik: In dieser Übersichtsarbeit wird die Rolle der interventionellen Radiologie in der Therapie nichtvariköser oberer und unterer gastrointestinaler Blutungen anhand der aktuellen Literatur sowie der neuen Leitlinie diskutiert. In diesem Kontext werden Indikationen, technische Durchführung, Ergebnisse und Komplikationen endovaskulärer Therapieverfahren thematisiert.
Ergebnisse und schlussfolgerung: Unter Abwägung interdisziplinärer Therapieoptionen stellt die leitlinienorientierte endovaskuläre Versorgung gastrointestinaler Blutungen mittels Embolisation und Implantation gecoverter Stents einen Behandlungsansatz mit guten technischen und klinischen Erfolgsraten sowie einer geringen Rate an Komplikationen dar. In diesem Zusammenhang sind fundierte Kenntnisse der Gefäßanatomie essenziell, um eine adäquate Hämostase herbeizuführen.
Kernaussagen: · Die interventionelle Radiologie kann in der Diagnostik und Therapie nichtvariköser gastrointestinaler Blutungen unterschiedlicher Ätiologie einen wichtigen Beitrag leisten.. · Die S2k-Leitlinie „Gastrointestinale Blutung“ stellt hierbei die Grundlage für die Entscheidungsfindung zu einer endovaskulären Hämostase-Therapie dar.. · Die Embolisation ist das Verfahren der ersten Wahl zur endovaskulären Behandlung gastrointestinaler Blutungen.. · Ein adäquates periinterventionelles Management erhöht die Erfolgschancen der endovaskulären Therapie..
Zitierweise: · Augustin AM, Fluck F, Bley T et al. Endovascular therapy of gastroinestinal bleeding. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 1073 – 1082.
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