Migraine is one of the most common neurological disorders, affecting women. Physiological changes in the hormonal status can modulate the functional status of pain and analgesic systems of the brain and, by involving different pathophysiological mechanisms, change the course of migraine. In addition to an analysis of epidemiological data, the review provides current views on the clinical features of the disease in women population at different periods of life, particular attention was focused on menstrual migraine. It has certain features, such as acute and long attacks and treatment difficulties. One of main issues is the use of oral contraceptives in women with migraine according to the ratio of potential benefit to cardiovascular risk. The problems of treatment headaches in pregnant and breastfeeding women are also considered. An influence of migraine on the course and outcome of pregnancy was shown. The authors analysed the results of the studies on the course of migraine during perimenopause and postmenopause and recommendations for women with migraine attacks and climacteric syndrome. The data presented in the review are useful for clinicians, because this information represents new views on pathogenetic mechanisms, clinical features and treatment of migraine in women.
Мигрень - одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, которое существенно чаще встречается у женщин. Физиологические изменения гормонального статуса женщины могут модулировать функциональное состояние болевых и противоболевых систем мозга, и, вовлекая различные патогенетические механизмы, изменять течение мигрени. Наряду с эпидемиологическими данными в обзоре приведены современные представления о клинических особенностях заболевания у женщин в разные периоды жизни; особое внимание уделено менструальной мигрени, отличающейся тяжелыми и длительными приступами и трудностями лечения. Один из важнейших вопросов, поднимаемых в статье, - возможность применения гормональных контрацептивов у женщин с мигренью с учетом соотношения потенциальной пользы и сосудистого риска. Рассмотрены традиционно сложные для врачей проблемы лечения головной боли у беременных и кормящих женщин, а также показано влияние мигрени на течение и исход беременности. Приведен анализ результатов исследований, касающихся течения мигрени в пери- и постменопаузе, рекомендации по ведению пациенток с приступами мигрени и климактерическим синдромом. Представленные в обзоре данные полезны для клиницистов, так как отражают новые взгляды на патогенетические механизмы, клинические особенности и лечение мигрени у женщин.
Keywords: estrogens; lactation; menstrual migraine; menstruation; migraine; perimenopause; postmenopause; pregnancy.