Purpose: In syndromic craniosynostosis, the Le Fort III osteotomy is used to correct dental/skeletal imbalance, improve exorbitism, and increase the airway. The purpose of this study is to perform a cost comparison between the standard technique of single-stage rigid internal fixation and distraction osteogenesis (DO) in the Le Fort III osteotomy in this patient population.
Method: Hospital cost accounting databases were queried for patients undergoing single-stage advancement (SS) or DO from 2007 to 2016. Nominal cost data were adjusted using the Bank of Canada Consumer Price Index. Reported costs represented the full length of stay for all utilization per patient. Demographic information and cost data for single-stage osteotomy and DO were compared.
Results: Total costs for single-stage (n = 8) were higher than distraction (n = 6; mean $CAD57 825 vs $38 268, P < .05). Intensive care unit (ICU) costs for single-stage were significantly higher than distraction (mean, $17 746 vs $5585, P < .005). Distraction cases had higher operating room (OR) costs than single stage, but the difference was not significant (mean, $12 540 vs $9696). Length of stay was significantly longer for SS patients (mean, 11 days vs 7 days, P < .05).
Conclusions: This single-institution retrospective cost analysis indicates standard SS rigid internal fixation Le Fort III is more costly than DO. Despite higher OR costs, prolonged ICU and hospital stay was the primary reason behind this difference. This information may be of benefit when advocating for new technology perceived as high cost.
Objectifs: En cas de craniosynostose syndromique, l’ostéotomie de Le Fort III permet de corriger un déséquilibre dentaire et squelettique, d’améliorer l’exophtalmie et de mieux ouvrir les voies respiratoires. La présente étude vise à comparer les coûts de la technique standard de fixation interne rigide en une étape à la distraction osseuse (DO) au sein de la population de patients en cas d’ostéotomie de Le Fort III.
Méthodologie: Les chercheurs ont fouillé les bases de données comptables des coûts hospitaliers pour les patients qui avaient subi un avancement en une étape (AUÉ) ou une DO entre 2007 et 2016. Ils ont rajusté les données sur les coûts nominaux à l’aide de l’indice des prix à la consommation de la Banque du Canada. Les coûts déclarés représentaient la durée totale de tous les séjours hospitaliers par patient. Ils ont comparé l’information démographique et les données sur les coûts de l’ostéotomie en une étape à la DO.
Résultats: Les coûts totaux de l'AUÉ (n = 8) étaient plus élevés que ceux de la DO (n = 6) (moyenne de 57 825 $ CA par rapport à 38 268 $, P < 0,05). Les coûts de l’unité de soins intensifs (USI) pour les AUÉ étaient considérablement plus élevés que la ceux de la DO (moyenne de 17 746 $ par rapport à 5 585 $, P < 0,005). Les cas de DO s’associent à un rapport de cotes des coûts plus élevé que l’AUÉ, mais la différence n’était pas significative (moyenne de 12 540 $ par rapport à 9 696 $). Le séjour hospitalier était considérablement plus long pour les patients subissant un AUÉ (moyenne de 11 jours par rapport à sept jours, P < 0,05).
Conclusions: D’après la présente analyse rétrospective des coûts dans un seul établissement, la fixation interne rigide de l’AUÉ standard de Le Fort III est plus coûteuse que la DO. Malgré des coûts plus élevés en salle opératoire, un séjour prolongé à l’USI et à l’hôpital est la principale raison de cette différence. Cette information peut être utile pour défendre les nouvelles technologies qui sont perçues comme coûteuses.
Keywords: Le Fort III; cost-analysis; distraction osteogenesis; syndromic craniosynostosis.