Background: There are only few structured reports on inpatient management of a seasonal influenza epidemic.
Objectives: A systematic description of a seasonal influenza patient population at a German university hospital to improve risk stratification and clinical care.
Methods: In this monocentric, retrospective observational study of the 2017/2018 influenza season at the University Medical Center Hamburg-Eppendorf, patients with confirmed influenza infection were included.
Results: Of all influenza swabs performed in the emergency department, 24% (n = 162/676) were positive. A total of 255 patients (median age 66 years) had an influenza infection (influenza A n = 79, influenza B n = 176); 27 (15.3%) were nosocomial infections. Of the 179 (70.2%) patients that were hospitalized, 51 (20%) received intensive medical care. Patients with subsequent need for intensive care had an elevated CRP level (69.5 mg/dl [SD 62.8] vs. 141.7 [SD 127.2] mg/dl) at the time of influenza diagnosis and more frequent infiltrates in X‑ray/CT of the thorax (n = 43 [33.6%] vs. n = 43 [84.3%]). Antiviral therapy with oseltamivir was administered for 74 (29.0%) patients and 11 (6.1%) patients were treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Of the 23 (9.0%) patients who died, only four of them had been vaccinated (trivalent). Those four had an influenza B infection.
Conclusion: The structured use of diagnostic tests (influenza PCR, X‑ray/CT chest and CRP) and antiviral therapy (oseltamivir) as well as targeted management of admission, intensive care capacities, and an increase in vaccination rates are important for improving patient care and optimizing the use of resources during seasonal influenza epidemics.
Hintergrund: Es gibt nur wenige strukturierte klinische Erfahrungsberichte zum stationären Management einer saisonalen Influenzaepidemie.
Ziel: Die systematische Beschreibung eines Patientenkollektivs mit saisonaler Influenza an einem Universitätsklinikum zur Verbesserung von Risikostratifikation und klinischer Versorgung.
Methode: In der vorliegenden monozentrischen, retrospektiven Observationsstudie der Influenzasaison 2017/2018 am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf wurden Patienten mit nachgewiesener Influenzainfektion erfasst.
Ergebnisse: 24 % (n = 162/676) der Influenzaabstriche in der Notaufnahme waren positiv. Insgesamt wurde bei 255 Patienten (Median 66 Jahre) eine Influenzainfektion nachgewiesen (Influenza A: n = 79, Influenza B: n = 176); davon waren 27 (15,3 %) nosokomiale Infektionen. 179 (70,2 %) Patienten wurden stationär, davon 51 (20 %) intensivmedizinisch behandelt. Patienten mit Intensivaufenthalt hatten zum Zeitpunkt der Influenzadiagnose einen erhöhten CRP-Wert (69,5 mg/dl [SD 62,8] vs. 141,7 [SD 127,2] mg/dl) und häufiger Infiltrate im Röntgen/CT des Thorax (n = 43 [33,6 %] vs. n = 43 [84,3 %]). Eine antivirale Therapie mit Oseltamivir wurde bei 74 (29,0 %) Patienten durchgeführt. 11 (6,1 %) Patienten wurden mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) behandelt. 23 (9,0 %) Patienten verstarben. Nur 4 der Verstorbenen waren (trivalent) geimpft und waren mit Influenza B infiziert.
Diskussion: Die strukturierte Nutzung von diagnostischen Tests (Influenza-PCR, Röntgen/CT-Thorax und CRP-Wert), antiviraler Therapie (Oseltamivir), gezieltem Management der Aufnahme- bzw. der intensivmedizinischen Kapazitäten sowie die Erhöhung der Impfquoten sind wichtig zur Verbesserung der Patientenversorgung und der Ressourcennutzung während saisonaler Grippeepidemien.
Zusatzmaterial online: Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s00103-019-02976-0) enthalten.
Keywords: Antiviral therapy; CRP; ECMO; Influenza vaccination; Seasonal influenza.