Intramural hematoma of the colon is very rare, particularly when associated with the development of autoantibodies against factor VIII.We report a case of a 66-year-old man with abdominal pain, hematochezia and clots in the left colon, without any radiologic signs of active bleeding or bowel occlusion or analytical changes in routine coagulation screening, but with positive autoantibodies against factor VIII. The clinical instability prompted surgical exploration. An intramural hematoma of the left colon was found, and a left colectomy was performed. The patient was treated with hemoderivatives and corticosteroids with clinical improvement. The diagnosis of spontaneous intramural hematoma might be a challenge, particularly in the absence of clinical suspicion. An early recognition is essential for a positive outcome. This case highlights a rare cause of bleeding and intestinal obstruction, but also the difficulty and relevance of establishing a clinical diagnosis when diagnostic tests are not completely informative.
O hematoma intramural do colon é uma entidade rara, especialmente quando associada ao desenvolvimento de anticorpos anti fator VIII. Apresentamos um homem, 66 anos, com dor abdominal, hematoquézias e presença de coágulos no cólon esquerdo, radiologicamente sem sinais de hemorragia ativa ou oclusão intestinal e sem alterações analíticas nas provas de coagulação, mas com presença de anticorpos contra o factor VIII. Por agravamento e instabilidade clínica foi submetido a laparotomia exploradora, tendo-se verificado a presença de hematoma intramural do colon esquerdo, pelo que se procedeu a hemicolectomia esquerda. Foi medicado com hemoderivados e corticoides com evolução clínica favorável. O diagnóstico do hematoma intramural espontâneo pode ser um desafio, principalmente na ausência de suspeita clínica. O seu reconhecimento precoce é essencial para uma evolução favorável. Este caso releva uma causa rara de hemorragia e oclusão intestinal, bem como a dificuldade e importância do diagnóstico clínico na ausência de exames complementares elucidativos.
Keywords: Colon; Factor VIII; Hematoma; Hemophilia A.