One of the main problems in the treatment of peritoneal carcinomatosis (PC) in colorectal cancer (CRC) is the adequate selection of patients for cytoreductive surgery (CS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC).
Aim: To determine the predictive factors of overall (OS) and disease-free survival (DFS) in CRC patients with PC after CS with HIPEC.
Material and methods: From 2010 to 2018 years 102 patients with CRC and PC were included in the study. The cytoreduction was complete (CC0, according to Sugabaker scale) in 96 (94.2%) cases. The age median of patients was 65 years. There were 63 (62%) women. In 81 (79%) patients, the PC was synchronous. The median level of CEA was 8.5 ng/ml. The median peritoneal carcinomatous index (PCI) was 3 (1-23).
Results: The median of follow-up was 18 (11; 33) months. The median of DFS and OS were 13 (9;31) and 32 (17; n/d) months, respectively. Multifactorial Cox-regression analysis showed the localization of the primary tumor in the right colon (OR=1.66; 95% CI 1.1-2.5; p=0.013) and the level of the PCI (OR = 1.08; 95% CI 1.024-1.15; p=0.008) were independent negative factors of OS.
Conclusion: The CS and HIPEC in patients with CRC with PC allowes to achieve five-year survival in a part of patients, especially with low PCI. Identifying adverse prognostic factors preoperatively can help in selecting patients for CS in the future.
Одна из основных проблем в лечении перитонеального карциноматоза (ПК) при раке толстой кишки (РТК) - адекватный отбор пациентов на циторедуктивную операцию (ЦО) и гипертермическую внутрибрюшную химиотерапию (ГВБХТ). Цель исследования - определить факторы прогноза общей (ОВ) и безрецидивной (БВ) выживаемости больных РТК с ПК, перенесших ЦО с ГВБХТ. Материал и методы. С 2010 по 2018 г. в исследование включены 102 пациента, оперированных в ФГБУ 'ГНЦК им. А.Н. Рыжих' МЗ РФ, по поводу ПК на фоне РТК. У 96 (94,2%) больных была осуществлена циторедукция в объеме СС0, медиана возраста 65 лет, 63 (62%) женщины. У 81 (79%) больного ПК был синхронным, у остальных - метахронным. Медиана уровня раково-эмбрионального антигена 8,5 нг/мл, медиана перитонеального карциноматозного индекса (ПКИ) 3 (1-23), медиана зон поражения 2 [1, 5]. Результаты. Медиана прослеженности составила 18 (11; 33) мес, медианы безрецидивной и общей продолжительности жизни - 13 (9; 31) и 32 (17; н/д) мес соответственно. Локализация первичной опухоли в правой половине ободочной кишки (относительный риск - ОР 1,66; 95% ДИ 1,1-2,5; р=0,013) и ПКИ (ОР 1,08; 95% ДИ 1,024-1,15; р=0,008) при многофакторном регрессионном анализе Кокса оказались независимыми негативными факторами прогноза ОВ. Выводы. Выполнение ЦО и ГВБХТ у больных РТК с ПК позволяют достичь пятилетней продолжительности жизни у ряда больных, особенно при небольших ПКИ. Выявление факторов неблагоприятного прогноза на предоперационном этапе может иметь большое прогностическое значение и помочь при отборе пациентов на циторедуктивные операции.
Keywords: carcinomatosis; carcinomatosis recurrence; colorectal cancer; cytoreductive surgery; intraperitoneal chemotherapy.