Background: A multicentre cohort study was performed to analyse the motivations for surgical referral of patients with benign colorectal lesions, and to evaluate the endoscopic and pathological characteristics of these lesions as well as short-term surgical outcomes.
Methods: Patients who underwent surgery for a benign colorectal lesion in 15 Dutch hospitals between January 2014 and December 2017 were selected from the pathology registry. Lesions were defined as complex when at least one of the following features was present: size at least 40 mm, difficult location according to the endoscopist, previous failed attempt at resection, or non-lifting sign.
Results: A total of 358 patients were included (322 colonic and 36 rectal lesions). The main reasons for surgical referral of lesions in the colon and rectum were large size (33·5 and 47 per cent respectively) and suspicion of invasive growth (31·1 and 58 per cent). Benign lesions could be categorized as complex in 80·6 per cent for colonic and 80 per cent for rectal locations. Surgery consisted of local excision in 5·9 and 64 per cent of colonic and rectal lesions respectively, and complicated postoperative course rates were noted in 11·2 and 3 per cent. In the majority of patients, no attempt was made to resect the lesion endoscopically (77·0 per cent of colonic and 83 per cent of rectal lesions).
Conclusion: The vast majority of the benign lesions referred for surgical resection could be classified as complex. Considering the substantial morbidity of surgery for benign colonic lesions, reassessment for endoscopic resection by another advanced endoscopy centre seems to be underused and should be encouraged.
Antecedentes: Se realizó un estudio de cohorte multicéntrico para analizar los motivos de la derivación quirúrgica de pacientes con lesiones colorrectales benignas y evaluar las características endoscópicas y patológicas de estas lesiones, así como los resultados quirúrgicos a corto plazo.
Métodos: A partir de un registro anatomopatológico, se seleccionaron los pacientes que se sometieron a cirugía por una lesión colorrectal benigna en 15 hospitales holandeses entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se definió como lesión compleja aquella que presentaba, al menos, una de las siguientes características: tamaño > 40 mm, ubicación difícil según el endoscopista, fracaso previo de la resección o signo de no‐elevación.
Resultados: Se incluyeron 358 pacientes (322 lesiones de colon y 36 rectales). Las principales razones para la derivación quirúrgica de las lesiones de colon y recto fueron el gran tamaño (34% y 47%) y la sospecha de crecimiento invasivo (31% y 58%). Las lesiones benignas se consideraron complejas en el 81% de los casos del colon y en el 80% del recto. La cirugía consistió en una exéresis local en el 6% y el 64% y se observó una tasa de complicaciones postoperatorias del 11% y el 3% de las lesiones de colon y recto, respectivamente. En la mayoría de los casos, no se intentó la resección endoscópica de la lesión (77% en colon y 83% en recto).
Conclusión: La gran mayoría de las lesiones benignas derivadas para la resección quirúrgica podrían clasificarse como complejas. Considerando la notable morbilidad de la cirugía de las lesiones benignas de colon, debería contemplarse y fomentarse la reevaluación de la resección endoscópica en un centro de endoscopia avanzada.
© 2019 The Authors. BJS Open published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJS Society Ltd.