Introduction: In this study, we aimed to evaluate outcomes of % 20 silver nitrate (SNS) application in perianal fistula patients.
Material and method: All patients who received 20 % SNS treatment for intersphincteric and transsphincteric fistulas between January 2017 and December 2017 were included in our study. Patients were invited for control examinations after one week. Patients with continued discharges after single dose of SNS kept receiving solution six more times with one month intervals. Stopping of discharges were considered as finalization of the study. Cases with discharges after 6 episodes of SNS were described as insufficient healing. The patients were grouped according to healing status (healing patients in Group 1, non-healing patients in Group 2) .Gender, age, follow-up times, date of the complaint start, number of SNS application, type of fistula and frequency of fistula discharge were recorded.
Results: A total of 49 patients were included in this study. Forty-four (% 89.8) of them were male. The mean age was 44.9. Twenty-eight patients (57.1%) had intersphincteric fistulas, while twenty-two patients (42.9%) had intersfinteric fistulas. Mean number of SNS application was 4.1 (1-6). Patients in Group 1 had mean number of SNS therapy as 3.42 (1-6), whereas cases in Group 2 this number was 5.5 (3-6). Patients were observed approximately for 8.84 months (6-12). We were able to reach sufficient healing in 13 (%26) cases via 2 times and 20 (%40) cases via 3-6 times application of SNS.
Conclusion: We were able to reach complete healing rates as % 67 with SNS application in perianal fistula. This is a non-invasive procedure and could be applied in out patient clinics, with low costs. Less complication rates enhances attraction. Patients will not loose chance of surgical treatment. Therefore, we believe SNS may be used as first line treatment in perianal fistulas.
Key words: Follow-up, Perianal fistula, Silver nitrate.
Vengono valutati i risultati del trattamento in 49 pazienti affetti da fistole perianali con l’applicazione locale di una soluzione di nitrato d’argento al 20%. Lo studio riguarda sia fistole intersfinteriche che transfinteriche trattate tra gennaio 2017 e dicembre 2017, invitando i pazienti per gli esami di controllo dopo una settimana dall’inizio del trattamento. I pazienti con perduranti perdite continue dopo una singola dose singola di nitrato d’argento sono stati ripetutamente trattati con la soluzione altre sei volte ad intervalli di un mese. La scomparsa delle secrezioni è stata considerata come termine finalizzato dello studio. I casi che dopo sei applicazioni continuavano a presentare delle perdite sono stati considerati di insufficiente guarigione. I pazienti sono stati raggruppati in base allo stato di guarigione: Gruppo 1, pazienti guariti; Gruppo 2, pazienti non guariti. Sono stati registrati sesso, età, durata del follow-up, data di inizio della segnalazione di perdurante secrezione, numero di applicazioni del nitrato d’argento, tipo di fistola e frequenza delle perdite. Su 49 pazienti studiati, 44 erano uomini (89,8%); età media 44,9 anni. 28 casi (57,1%) si trattava di fistole intersfinteriche, mentre 22 pazienti (42,9%) avevano fistole intersfinteriche. Il numero medio di applicazione del nitrato d’argento è risultato di 4.1. I pazienti del Gruppo 1 hanno ricevuto in media 3,42 applicazioni (1-6), mentre casi nel Gruppo 2 il numero medio di applicazioni è stato 5,5. I pazienti sono stati controllati per circa 8,84 mesi (6-12). La guarigione è stata ottenuta in 13 casi (% 26) in due tempi e in altri 20 casi (% 40) con applicazioni del nitrato d’argento da 3 a 6 volte. Il tasso di guarigione completa con il trattamento con nitrato d’argento è stato ottenuto nel 67% dei casi. Si è trattato di una procedura non invasiva, applicabile in regime ambulatoriale a costi contenuti, e la situazione dell’incidenza di complicanze aumenta l’interesse del metodo. Inoltre i pazienti non perdono la possibilità di un trattamento chirurgico, e pertanto si ritiene che il nitrato d’argento possa essere usato come trattamento di prima linea nelle fistole perianali.