We have been studying multimorbidity in epidemiology and clinical practice since the 1970s. Growing experience shows that the concept of multimorbidity is helpful for epidemiologists to describe population-level changes, but of little use to patients and clinicians who 'diagnose' multimorbidity. Several large, rigorous clinical trials show that organizational changes in primary care can improve the care of these complex patients, but do not improve directly health-related quality of life. This article describes the history of multimorbidity and results of recent randomized trials to prompt a discussion of new approaches to improve the experience of people living with multiple chronic diseases.
Depuis plusieurs décennies, la multimorbidité fait l’objet d’études, non seulement en épidémiologie, mais également en médecine générale. Il en ressort que la multimorbidité est essentiellement une entité épidémiologique et les récentes études publiées dans ce domaine tendent à montrer qu’il est difficile d’en faire un concept ayant une réelle consistance clinique. En revanche, la littérature nous apprend également qu’il est essentiel de modifier l’organisation des structures de soins afin d’améliorer la prise en charge de ces patient·e·s particulièrement complexes. Cet article se veut une réflexion autour du concept de multimorbidité dans une perspective historique, ainsi que les besoins de transformation permettant la prise en charge de ces patient·e·s.