Treatment and rehabilitation of patients with destructive lesions of the cornea is a serious problem for ophthalmologists due to severity of the outcome of the disease - the formation of leukomas with a persistent decrease in vision, or even a complete loss of visual functions. The article presents a clinical case of a patient with posttraumatic ectaticized leukoma of the functionally promising eye, which course was complicated by perforation. The authors, in the absence of the donor cornea, faced a complex clinical task - the risk of functional and anatomical death of the single eyeball in the absence of adequate care for the patient. After enucleation of the subatrophic blind right eye, we took a corneal specimen with a scleral rim of 12 mm trepan. To collect the material, we used an original method of introducing viscoelastic into the vitreal cavity of the hypotonic enucleated eyeball through the intersected optic nerve. This allowed to create the normotony of the enucleated eyeball and perform trepanation of the corneoscleral disc. Trepanation of the sharply ectatic cornea of the left eye was performed after paracentesis and massage of the dome of ectatic cornea with a spatula, which led to the 'subsidence' of the hyperinflated tissue. The corneoscleral disc was fixated with interrupted suture with a 9-0 thread. The postoperative period proceeded smoothly. The autograft has taken with active vascularization. For optical rehabilitation, the patient is scheduled to undergo a keratoprosthetic operation in a planned manner.
Лечение и реабилитация больных с деструктивными поражениями роговицы является сложной проблемой для офтальмологов. Это обусловлено тяжестью исходов заболевания - формированием лейкомы (бельма) со стойким снижением зрения или даже полной утратой зрительной функции. В статье представлен клинический случай посттравматического эктазированного бельма единственного функционально перспективного глаза, течение которого осложнилось перфорацией. Авторы в отсутствие донорской роговицы оказались перед сложной клинической задачей - риском функциональной и анатомической гибели функционально перспективного левого глазного яблока при неоказании адекватной помощи больному. После энуклеации субатрофичного слепого правого глаза выполнили забор роговицы с каймой склеры трепаном 12 мм. Для забора материала авторы использовали оригинальный метод введения вискоэластика в витреальную полость гипотоничного энуклеированного глазного яблока через пересеченный зрительный нерв. Это позволило создать нормотонию энуклеированного глазного яблока и выполнить трепанацию склеро-роговичного диска. Трепанацию резко эктазированной роговицы левого глаза удалось технически выполнить после парацентеза и массажа шпателем купола эктазированной роговицы, что привело к 'оседанию' перерастянутой ткани. Склеро-роговичный диск фиксировали узловыми швами нитью 9-0. Послеоперационный период протекал гладко. Аутотрансплантат прижился с активной васкуляризацией. Для оптической реабилитации запланировано выполнение операции кератопротезирования в плановом порядке.
Keywords: autokeratoplasty; ectasia of the cornea; urgent ophthalmic surgery.