Objective: To carry out a correlation retrospective analysis of the histological and cytological findings of follicular cell neoplasms over a two-year period after the publication of the new WHO classification of thyroid tumors (2017), which identifies a category of follicular tumors of uncertain malignant potential (T-UMP).
Material and methods: The investigators of the Clinic, National Medical Research Center for Endocrinology, Ministry of Health of Russia, made a cytohistological comparison of morphological findings, by using the material of surgically removed follicular cell neoplasms.
Results: The investigation showed the lack of unreasonably common usage of the histological classification category of T-UMP (3.08%). Non-invasive follicular neoplasm with papillary-like nuclei predominantly diagnosed in the T-UMP category was more frequently (83.3) assigned to Diagnostic Category IV of the 2017 Bethesda system for the cytological diagnosis of thyroid tumors. Cytology showed the highest (98.1%) sensitivity, including classic (97.8%), encapsulated (100%), and follicular (97.7%) options in diagnosing papillary cancer, being substantially inferior in diagnosing follicular and Hürthle cell neoplasms, in which diagnostic category IV category was more frequently established for adenomas (81.4%) and carcinomas (69.5%).
Conclusion: The morphological differential diagnosis of follicular cell neoplasms seems to be a relevant problem.
Цель исследования - корреляционный ретроспективный анализ гистологических и цитологических заключений фолликулярно-клеточных новообразований за 2-летний период после выхода в свет новой классификации опухолей щитовидной железы ВОЗ (2017), выделившей категорию фолликулярных новообразований неопределенного злокачественного потенциала (НЗП). Материал и методы. Проведено цитогистологическое сопоставление морфологических заключений на материале хирургически удаленных фолликулярно-клеточных новообразований в клинике ФГБУ 'НМИЦ эндокринологии' Минздрава России. Результаты. Показано отсутствие необоснованно частого использования гистологической классификационной категории опухолей НЗП (3,08%). Преобладающая в категории НЗП неинвазивная фолликулярная опухоль с ядрами папиллярного типа в цитологических заключениях чаще (83,3%) была отнесена к IV диагностической категории системы классификации цитологических заключений Bethesda (2017). Цитологический метод имеет максимально высокие показатели чувствительности в диагностике папиллярного рака (98,1%), включая классический (97,8%), инкапсулированный (100%) и фолликулярный (97,7%) варианты, существенно уступая в диагностике фолликулярных и Гюртле-клеточных новообразований, при которых чаще (81,4% для аденом и 69,5% для карцином) установлена IV диагностическая категория. Заключение. Проблема морфологической дифференциальной диагностики фолликулярно-клеточных новообразований представляется актуальной.
Keywords: follicular neoplasms; morphological diagnosis; new histological classification; thyroid.