BACKGROUND: Cigarette smoking contributes to tuberculosis (TB) epidemiology. However, limited evidence exists on how smoking impacts TB treatment outcomes such as treatment loss to follow-up and culture conversion.METHODS: This meta-analysis assessed current evidence of the impact of active cigarette smoking on TB treatment outcomes. PubMed, Scopus, Embase, and the Cochrane Library were searched for English-language articles published from database inception through 2017. Articles addressing active pulmonary TB and cigarette smoking were identified and data abstracted. Smokers were defined as those who smoked every day or some days at the time of interview/diagnosis. Non-smokers did not smoke at the time of interview/diagnosis. Unfavorable outcomes included any outcome other than cure or completion of TB treatment. Three different data sets were examined: 8 articles addressing unfavorable treatment outcomes, 9 analyzing only treatment loss to follow-up, and 5 addressing delayed smear or culture conversion. Studies that had <20 subjects or that addressed only populations with comorbidities were excluded.RESULTS: We identified 1030 studies; 21 studies fulfilled the inclusion/exclusion criteria. Smokers had greater odds of unfavorable outcomes (pooled odds ratio [pOR] 1.23, 95%CI 1.14-1.33), delayed smear or culture conversion (pOR 1.55, 95%CI 1.04-2.07), and treatment loss to follow-up (pOR 1.35, 95%CI 1.21-1.50).CONCLUSION: Cigarette smoking is associated with negative treatment results and delayed conversion to negative smear or culture, suggesting smoking is an important factor for consideration in TB elimination efforts.
CONTEXTE:: La consommation de cigarettes contribue à l’épidémiologie de la tuberculose (TB). Mais il existe peu de données rdatives à l’impact du fait de fumer sur le résultat du traitement de la TB comme les pertes de vue et la conversion de culture.
MÉTHODE:: Cette méta analyse a évalué les données actuelles relatives à l’impact du tabagisme actif sur les résultats du traitement de la TB. Les articles en langue anglaise publiés du début de la base de données jusqu’en 2017 ont été recherchés sur PubMed, Scopus, Embase et la Cochrane Library. Les articles abordant la TB pulmonaire active et la consommation de cigarettes ont été identifiés et les données résumées. Les fumeurs ont été définis comme ceux qui fumaient chaque jour ou certains jours au moment de l’entretienldu diagnostic. Les non-fumeurs ne fumaient pas au moment de l’entretienldu diagnostic. Les résultats défavorables ont indus tous les résultats autres que la guérison ou l’achévement du traitement de TB. Trois ensembles de données différents ont été examinés : 8 articles abordant les résultats defavorables du traitement, 9 analysant seulement les pertes de vue et 5 abordant le retard de la conversion du frottis ou de la culture. Les études comprenant moins de 20 sujets ou consacrées seulement à des populations ayant des comorbidités ont été exclues.
RÉSULTATS:: Nous avons identifié 1030 études ; 21 études ont rempli les critères d’inclusionlexclusion. Les fumeurs ont eu des risques plus élevés de résultats défavorables (odds ratio combinés [pOR] 1,23; IC95% 1,14–1,33), retard de conversion du frottis ou de la culture (pOR 1,55; IC95% 1,04–2,07), et pertes de vue (pOR 1,35; IC95% 1,21–1,50).
CONCLUSION:: Le fait de fumer des cigarettes est associé à un résultat négatif du traitement et à un retard de conversion du frottis ou de la culture, suggérant qu’il s’agit d’un facteur important dont il faut tenir compte dans les activités d’étimination de la TB.
MARCO DE REFERENCIA:: El consumo de cigarrillos es uno de los factores que modifican las características epidemiológicas de la tuberculosis (TB). Sin embargo, se cuenta con poca evidencia sobre la influencia del tabaquismo en los desenlaces terapéuticos de la enfermedad como Ia pérdida durante el seguimiento y la conversión dd cultivo.
MÉTODO:: En el presente metanàlisis se evaluó la evidencia existente sobre el efecto del tabaquismo activo en los desenlaces del tratamiento antituberculoso. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase y la biblioteca Cochrane de artículos en inglés publicados desde el inicio de las rnismas hasta el 2017. Se escogieron los artículos que abordaban la TB pulmonar activa y el consumo de cigarrillos y se extrajeron los datos. Se definió como fumador la persona que fumaba todos los días o algunos días en el momento de la entrevista o del diagnóstic. Los no fumadores, no fumaban en el momento de la entrevista o del diagnóstico. Los desenlaces desfavorables incluyeron todo desenlace diferente de la curación o la compleción del tratamiento antituberculoso. Se analizaron tres conjuntos de datos, a saber: ocho artículos que examinaban los desenlaces desfavorables, nueve que abordaban solo la pérdida durante el seguimiento y 15 artículos que examinaban el retraso de conversión de la baciloscopia o el cultivo. Se excluyeron los estudios que contaban con menos de 20 participantes o que solo analizaban poblaciones con enfermedades concomitantes.
RESULTADOS:: Se encontraron 1030 estudios; 21 satisfacían los criterios de inclusión y exclusión. En los fumadores era mayor la probabilidad de un desenlace desfavorable (OR combinado [ORp] 1,23; IC95% 1,14–1,33), un retraso en la conversión de la baciloscopia o el cultivo (ORp 1,55; IC95% 1,04–2,07) y la pérdida durante el seguimiento del tratamiento (ORc 1,35; IC95% 1,21–1,50).
CONCLUSIÓN:: El consumo de cigarrillos se asoció con resultados desfavorables del tratamiento y retrasos en la conversión a una baciloscopia o un cultivo negativos, lo cual indica que el tabaquismo es un aspecto importante que debe tenerse en cuenta en las iniciativas de eliminación de la TB.