Pneumonia occurs frequently in immunocompromised patients and often shows a complicated course of disease when compared to immunocompetent persons. The type of pathogen involved is directly associated with the type of immunosuppression and includes a wide variety of pathogens. Congenital and primary immunodeficiencies often appear during childhood. Acquired immunodeficiencies are most commonly caused by immunosuppressive medication. The concept of immunosuppression can be extended to patients with COPD or elderly patients because the variety of pathogens and specific features regarding frequency and course of the disease are similar to immunosuppressed patients. Computed tomography can provide an indication of the pathogen and is superior to the chest x‑ray in this respect. Blood cultures, antigen and PCR tests are non-invasive diagnostic tools for pathogen diagnostics. Invasive tests include fiberoptic bronchoscopy and complete the diagnostic methods of identifying the causative pathogen.
Immunsupprimierte Patienten erkranken häufiger und schwerer an Pneumonien als immunkompetente Personen. Sie zeigen ein breites Erregerspektrum, wobei beteiligte Erreger direkt mit der Art der Immunsuppression assoziiert sind. Angeborene oder primäre Immundefekte manifestieren sich oft bereits im Kindesalter. Die häufigste Ursache erworbener Immundefekte ist die Therapie mit immunsupprimierenden Medikamenten. Der Begriff der Immunsuppression kann jedoch auch auf ältere Patienten oder Patienten mit Komorbiditäten wie COPD (chronische obstruktive Lungenerkrankung) ausgedehnt werden, da sich auch in diesen Patientengruppen veränderte Erregerspektren sowie Besonderheiten in Häufigkeit und Verlauf von Pneumonien nachweisen lassen. In der bildgebenden Diagnostik ist die Computertomographie dem Thorax-Röntgenbild deutlich überlegen und kann z. T. Hinweise auf den auslösenden Erreger liefern. Blutkulturen, Antigen- sowie PCR-Tests sind nichtinvasive Methoden der Erregerdiagnostik, die bei entsprechender Indikation um invasive Techniken, vorrangig die flexible Bronchoskopie, erweitert werden.
Keywords: Bronchoscopy; Immunodeficiency; Immunosuppression; Infectious diseases; Opportunistic infections.
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