Despite the significant improvement in surgical and intensive care therapy, esophageal perforation is still a severe, life-threatening condition. As the underlying causes, the accompanying disorders, the localization and the extent of the inflammation vary, the surgeon may sometimes encounter unexpected situations. A 58-year-old female developed necrotizing mediastinitis due to esophageal perforation as the result of incarcerated thoracic hernia of the stomach, therefore, we had to perform esophagus extirpation and cervical esophagostomy. During the reconstruction of the intestinal tract, we found shrinkage of the complete esophageal stump with unknown cause. The gastric sleeve was joined to the hypopharynx. Insufficiency was solved with conservative therapy. The patient regained partial swallowing ability after complex dysphagia treatment. Hyophapharyngo-gastrostomy done due to non-malignant disease is extremely rare in the literature, however, it can be a surgical technique of choice if required as in our case. It should be followed by rehabilitation done by a team, with emphasis on dysphagia treatment. Orv Hetil. 2020; 161(18): 756-760.
A sebészi és az intenzív terápia jelentős fejlődése ellenére a nyelőcső-perforatio napjainkban is súlyos, életet veszélyeztető állapot. A háttérben álló kiváltó okok, a kísérő betegségek, a lokalizáció és a kialakuló gyulladás eltérő mértéke miatt néha váratlan szituációval találkozik a sebész. Az 58 éves nőbetegnél a gyomor mellűri inkarcerált herniája miatt kialakult oesophagusperforatio és a következményes nekrotizáló mediastinitis miatt végeztünk oesophagusexstirpatiót, cervicalis oesophagostomiát alakítottunk ki. A tápcsatorna rekonstrukciója során a nyelőcsőcsonk ismeretlen eredetű, teljes hosszát érintő „zsugorodását” találtuk. A csőgyomrot a hypopharynxra anasztomizáltuk, a kialakult insufficientia konzervatív terápiára szanálódott. A beteg komplex nyelésterápia után visszanyerte részleges nyelési képességét. A nem tumoros alapbetegség miatt képzett hypopharyngogastrostoma irodalmi ritkaság. Kényszerhelyzetben, mint amilyen az esetünk is volt, választható műtéti megoldás. A beavatkozást azonban teammunkán alapuló rehabilitációnak kell követnie, amelynek során kiemelt szerepe van a nyelési terápiának. Orv Hetil. 2020; 161(18): 756–760.
Keywords: esophageal perforation; esophageal reconstruction; gastric pull-up; hypopharyngeal reconstruction.
© Szerző(k)/The Author(s) 2020.