Post-radiation cyst of the brain is a rare complication that often arises many years after irradiation for head and neck neoplasms. The majority of the articles devoted to this problem are small samples or case reports. Nevertheless, the overall number of these patients is steadily increasing. The feature of post-radiation cysts is gradual enlargement followed by general cerebral and focal symptoms and ineffectiveness of therapy. Some patients with clinically significant post-radiation cysts can require surgical treatment. Insertion of Ommaya reservoir may be preferred in these patients. In some cases, this method is ineffective and more complex surgeries may be required. The objectives of this report were to analyze literature data and describe the patient with multiple recurrent brain cysts after previous irradiation for frontotemporal skin melanoma. Twenty-seven publications were analyzed for the period from 1997 to 2018. According to the literature, the incidence of post-radiation cysts varies from 0.4% to 28%, timing of occurrence - from 2 months to 27 years. These values significantly depend on the underlying disease. We report a 27-year-old patient who admitted to the Burdenko Neurosurgery Center with focal and general cerebral symptoms after irradiation for skin melanoma of the right frontotemporal region. These symptoms were caused by cystic lesion of the right temporal and frontal lobes. Surgical treatment consisted in insertion of 2 Ommaya reservoirs. This approach ensured complete regression of the cyst in the right temporal lobe and mild decrease of the cyst in the right frontal lobe.
Введение: Постлучевые кисты головного мозга являются редким осложнением, возникающим зачастую спустя много лет после облучения объемных новообразований в области головы и шеи. Большая часть публикаций, посвященных этой проблеме, — небольшие серии или отдельные клинические наблюдения, однако общее число таких случаев неуклонно увеличивается. Характерными особенностями постлучевых кист являются тенденция к увеличению размеров с развитием общемозговой и очаговой симптоматики и отсутствие эффекта при консервативной терапии. В ряде случаев пациентам с клинически значимыми постлучевыми кистами может потребоваться хирургическое лечение. Операцией выбора может стать установка в полость кисты резервуара Оммайя. В отдельных случаях этот метод неэффективен, и могут потребоваться более сложные хирургические вмешательства.
Цель исследования: Провести анализ литературы и описать наблюдение пациента с множественными рецидивирующими кистами головного мозга, возникшими после облучения меланомы кожи лобно-височной области. В рамках анализа литературы рассмотрено 27 публикаций за период с 1997 по 2018 г. По данным литературы, частота постлучевых кист варьирует от 0,4 до 28%, а сроки возникновения — от 2 мес до 27 лет. Частота и сроки возникновения значительно различаются в зависимости от основной патологии. Представлено описание клинического наблюдения пациента 27 лет, обратившегося в «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» в связи с развитием очаговой и общемозговой симптоматикой после лучевого лечения меланомы кожи правой височной области. Симптоматика обусловлена формированием кистозных изменений в правой височной и лобных долях. Хирургическое лечение заключалось в установке двух резервуаров Оммайя. В результате лечения больного достигнуты полный регресс кисты правой височной доли и незначительное уменьшение кист правой лобной доли.
Keywords: cystic transformation of post-radiation necrosis; delayed complications of radiotherapy; melanoma of the scalp; post-radiation cyst of the brain; radiotherapy of head and neck tumors.