Problem: In Latvia, the move towards community-based mental health-care services has been slow.
Approach: The hospital managers of the only psychiatric hospital in Riga decided to establish two community-based clinics that were financially and administratively integrated with the hospital. The clinics were established using a step-wise approach by redistributing resources, including psychiatrists, nurses and beds, from the hospital to the new clinics. In 2005, the Veldre clinic started outpatient consultations and day care admissions. In 2009, Pardaugava clinic opened as an outpatient clinic. In 2012, an open-door inpatient ward with 30 beds was transferred from the psychiatric hospital to Veldre. In 2013, Pardaugava clinic opened a day care clinic and an open-door inpatient ward, transferring 26 beds from the psychiatric hospital.
Local setting: Latvians have worse mental health indicators than those of the average population in Europe. Mental care has traditionally focused on inpatient care.
Relevant changes: The clinics are now providing most of the outpatient services and the number of inpatients treated at the hospital has declined from 5696 patients in 2004 to 4957 patients in 2018. Patients are treated in a more open and patient-centred environment.
Lessons learnt: The administrative and financial integration of the new community-based clinics within the existing structures of the hospital is a successful approach. Transferring resources to the clinics seems to have improved the quality of care without requiring additional funding apart from the initial investment costs. Involving the staff members during the planning phase reduced resistance to the project.
Problème: En Lettonie, l'évolution vers des prestations de soins de santé mentale communautaires a progressé lentement.
Approche: Les dirigeants de l'unique hôpital psychiatrique de Riga ont décidé de fonder deux cliniques communautaires intégrées financièrement et administrativement à l'hôpital. Leur création a fait l'objet d'une approche graduelle de redistribution des ressources, notamment des psychiatres, infirmiers et lits, depuis l'hôpital vers les nouvelles cliniques. En 2005, la clinique de Veldre a commencé les consultations externes et les admissions pour des soins de jour. En 2009, la clinique externe de Pardaugava a débuté ses activités. En 2012, une unité d'hospitalisation à régime ouvert comptant 30 lits a été transférée de l'hôpital psychiatrique vers Veldre. En 2013, la clinique de Pardaugava a inauguré un établissement de jour et une unité d'hospitalisation à régime ouvert, récupérant 26 lits de l'hôpital psychiatrique.
Environnement local: Les indicateurs de santé mentale en Lettonie sont inférieurs à la moyenne observée au sein de la population européenne. Les soins de santé mentale étaient traditionnellement axés sur l'hospitalisation des patients.
Changements significatifs: Les cliniques assurent désormais la plupart des prestations externes et le nombre d'hospitalisations a diminué, passant de 5696 patients en 2004 à 4957 patients en 2018. Les patients sont pris en charge dans un environnement plus ouvert et mieux adapté à leurs besoins.
Leçons tirées: L'intégration administrative et financière des nouvelles cliniques communautaires au sein des structures hospitalières existantes est une approche efficace. Le transfert des ressources vers les cliniques semble avoir amélioré la qualité des soins prodigués sans nécessiter de fonds supplémentaires, à l'exception de l'investissement initial. Enfin, impliquer les membres du personnel dans la phase de planification a permis de limiter la résistance au projet.
Situación: El avance hacia los servicios de atención de la salud mental comunitarios es muy lento en Letonia.
Enfoque: Los gerentes del único hospital psiquiátrico de Riga decidieron establecer dos clínicas en la comunidad que se integraron financiera y administrativamente con el hospital. Las clínicas se establecieron mediante un enfoque gradual, al redistribuir los recursos, incluidos psiquiatras, enfermeros y camas, del hospital a las nuevas clínicas. En 2005, la clínica de Veldre inició consultas a pacientes ambulatorios y admisiones para la atención diurna. En 2009, la clínica Pardaugava se inauguró como una clínica para pacientes ambulatorios. En 2012, una sala para pacientes hospitalizados con 30 camas fue transferida del hospital psiquiátrico a Veldre. En 2013, la clínica Pardaugava abrió una clínica de atención diurna y una sala para pacientes hospitalizados sin restricciones, en la que se transfirieron 26 camas del hospital psiquiátrico.
Marco regional: Los habitantes de Letonia tienen indicadores de salud mental peores que los de la población media de Europa. Tradicionalmente, la atención mental se ha centrado en la atención a los pacientes hospitalizados.
Cambios importantes: En la actualidad, las clínicas prestan la mayor parte de los servicios a los pacientes ambulatorios y el número de pacientes hospitalizados tratados en el hospital disminuyó de 5696 pacientes en 2004 a 4957 en 2018. Los pacientes son tratados en un ambiente más accesible y centrado en el paciente.
Lecciones aprendidas: La integración administrativa y financiera de las clínicas nuevas en la comunidad dentro de las estructuras que ya existen en el hospital es un enfoque exitoso. La transferencia de recursos a las clínicas parece haber mejorado la calidad de la atención sin requerir el financiamiento adicional aparte de los costos de inversión inicial. La participación de los miembros del personal durante la fase de planificación redujo la complejidad del proyecto.
المشكلة كان التحرك نحو خدمات الرعاية الصحية النفسية المجتمعية بطيئاً في لاتفيا. الأسلوب قرر مديرو المستشفى النفسي الوحيد في ريجا إنشاء عيادتين مجتمعيتين، تم دمجهما مالياً وإدارياً مع المستشفى. تم إنشاء العيادات باستخدام نهج متدرج الخطوات عن طريق إعادة توزيع الموارد، بما في ذلك الأطباء النفسيين والممرضات والأسرّة، من المستشفى إلى العيادات الجديدة. وبدأت عيادة فيلدري في عام 2005 تقديم خدمة استشارات العيادات الخارجية وقبول مرضى الرعاية النهارية. وتم في عام 2009 افتتاح عيادة بارداوجافا كعيادة خارجية. وتم في عام 2012 نقل جناح مفتوح للمرضى الداخليين بطاقة 30 سريراً، من مستشفى الطب النفسي إلى فيلدري. في عام 2013، تم افتتاح عيادة بارداوجافا للرعاية النهارية، وجناح مفتوح للمرضى الداخليين، مع نقل 26 سريرًا من مستشفى الطب النفسي. المواقع المحلية يعاني سكان لاتفيا من مؤشرات للصحة النفسية أسوأ من المستوى المتوسط في أوروبا. تركز الرعاية النفسية بشكل تقليدي على رعاية المرضى الداخليين. التغيّرات ذات الصلة تقدم العيادات الآن معظم خدمات المرضى الخارجيين، كما انخفض عدد المرضى الداخليين الذين تم علاجهم في المستشفى من 5696 مريضاً في عام 2004، إلى 4957 مريضاً في عام 2018. ويتم علاج المرضى في بيئة أكثر انفتاحاً وتركيزاً على المريض. الدروس المستفادة يعتبر التكامل الإداري والمالي للعيادات المجتمعية الجديدة ضمن الهياكل الحالية للمستشفى، أسلوباً ناجحاً. ويبدو أن نقل الموارد إلى العيادات قد أدى إلى تحسين جودة الرعاية دون الحاجة إلى تمويل إضافي بغض النظر عن تكاليف الاستثمار الأولية. لقد أدى إشراك أعضاء فريق العمل أثناء مرحلة التخطيط إلى الحد من مقاومة المشروع.
问题: 拉脱维亚当前以社区为基础的心理健康护理服务进展缓慢。.
方法: 里加唯一一家精神病医院的管理人员决定建立两个以社区为基础的诊所，这两家诊所的财务与行政事项纳入医院系统中由医院统一管理。诊所采用逐步实施的方法建立，将医院中的精神科医生、护士和床位等资源重新分配给新诊所。2005 年，Veldre 诊所开始接受门诊咨询和日间入院护理。2009 年，开设 Pardaugava 诊所，该诊所为门诊诊所。2012 年，一间有 30 张床位的开放式住院病房从精神病院转移到了 Veldre。2013 年，Pardaugava 诊所开设了一家日间护理诊所和一间开放式住院病房，从精神病医院转移了 26 张床位。.
当地状况: 拉脱维亚人口心理健康指标低于欧洲人口平均指标。心理健康护理还是偏传统方式，更侧重于住院护理。.
相关变化: 这些诊所现在提供大部分的门诊服务，在医院接受治疗的住院患者从 2004 年的 5696 人下降到 2018 年的 4957 人。患者在更加开放和以患者为中心的环境中接受治疗。.
经验教训: 将这些新社区诊所的财务与行政事项纳入医院现有结构系统范围内是一种成功的做法。除了初始投资成本外，将资源转移到诊所似乎改善了护理质量，且不需要额外的资金。让工作人员参与规划阶段可以减少项目阻力。.
Проблема: В Латвии осуществляется медленный переход к оказанию психиатрической помощи на уровне общин.
Подход: По решению руководства единственной психиатрической больницы в Риге было создано две клиники на базе общин, которые являлись частью больницы в административном и финансовом плане. Клиники создавались с использованием поэтапного подхода к перераспределению ресурсов, включая психиатров, медсестер и койко-места, из больницы в новые клиники. В 2005 году клиника «Вельдре» начала проводить амбулаторные консультации и принимать пациентов в дневном стационаре. В 2009 году была открыта амбулаторная клиника в Пардаугаве. В 2012 году стационарное отделение свободного режима на 30 койко-мест было переведено из психиатрической больницы «Вельдре». В 2013 году клиника в Пардаугаве открыла дневной стационар и стационарное отделение свободного режима, приняв 26 койко-мест из центральной психиатрической больницы.
Местные условия: У жителей Латвии показатели психического здоровья хуже, чем в среднем для населения Европы. Психиатрическая помощь традиционно осуществлялась в основном в стационаре.
Осуществленные перемены: В настоящее время клиники предоставляют большинство амбулаторных услуг, и количество пациентов в стационаре больницы снизилось с 5696 человек в 2004 году до 4957 в 2018 году. Пациенты получают лечение в более свободной и ориентированной на их потребности атмосфере.
Выводы: Административная и финансовая интеграция новых клиник на базе общин в существующую инфраструктуру больницы оказалась успешной. Перенос ресурсов в клиники способствовал улучшению качества обслуживания без привлечения дополнительного финансирования сверх первоначальных инвестиций. Вовлечение персонала на этапе планирования позволило сократить сопротивление реализации данного проекта.
(c) 2020 The authors; licensee World Health Organization.