Background: Delays in beginning operations in the morning lead to a loss of valuable operating time and can cause frustration among the medical personnel involved.
Objective: So far there are no prospective, multicentric investigations of the incidence and reasons for delayed first incision times in the morning. The effect of planning list instability of first cases on late operating room starts has not yet been evaluated.
Material and methods: In this multicenter prospective study delays in surgical incision time in all first cases of the day were investigated in 36 German and Swiss hospitals (14 surgical specialties) over a period of 2 weeks.
Results: A total of 3628 first of the day cases were included in the study. Looking at all subspecialties combined 50.8% of the first cases of the day were delayed by more than 5 min and in 30.2% of cases longer than 15 min. Incidences of delayed surgical incision time >5 min ranged from 40.0% (gynecology) to 66.8% (neurosurgery). The main reasons for delays in ascending order were prolonged induction of anesthesia compared to the planned time, the delayed appearance of the surgeon and prolonged preparation for surgery. The incidence of delays in incision times for planning list instability was increased by 10% and the average delay increased by 7 min.
Conclusion: Delays in surgical incision times of the first operation of the day have a high incidence in most surgical specialties; however, the reasons for delays are manifold. Plan instability of operating room lists with respect to the first cases has a negative effect on the punctuality of the incision time and should therefore be avoided.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Verzögerungen beim morgendlichen OP-Beginn führen zu einem Verlust wertvoller OP-Zeit und sind einem positiven Arbeitsklima im OP abträglich.
Fragestellung: Bislang existiert keine prospektive, multizentrische Untersuchung zu Inzidenz und Ursachen von Verzögerungen beim morgendlichen Erstschnitt. Der Effekt von Planinstabilität des ersten Punktes auf Verzögerungen beim morgendlichen OP-Beginn ist bislang nicht untersucht worden.
Material und methoden: In der multizentrischen prospektiven Untersuchung wurden die Schnittzeiten aller ersten OP-Fälle des Tages untersucht. 36 Krankenhäuser (14 chirurgische Fachabteilungen) in Deutschland und der Schweiz nahmen über einen Zeitraum von 2 Wochen an der Erhebung teil.
Ergebnisse: Insgesamt 3628 erste Fälle konnten analysiert werden. Über alle analysierten Fachabteilungen betrachtet waren die Schnittzeiten in 50,8 % der ersten Fälle des Tages >5 min und in 30,2 % >15 min verzögert. Die Inzidenzen verzögerter Schnittzeiten >5 min reichten von 40,0 % in der Gynäkologie bis 66,8 % in der Neurochirurgie. Als Hauptgründe für Verzögerungen zeigten sich in aufsteigender Reihenfolge eine längere Anästhesieeinleitung als die Planzeit, die nichtzeitgerechte Verfügbarkeit des ärztlichen chirurgischen Dienstes und eine längere Lagerung/OP-Vorbereitung. Die Inzidenz von Verzögerungen der Schnittzeit war bei Planinstabilität um rund 10 % höher und die durchschnittliche Verzögerungsdauer um rund 7 min länger.
Diskussion: Verzögerungen der Schnittzeit des ersten operativen Falles des Tages treten mit hoher Inzidenz auf und sind häufig multifaktoriell begründet. Planinstabilität hat einen negativen Einfluss auf die Pünktlichkeit der Schnittzeit und sollte vermieden werden.
Keywords: Economics; Efficiency; Operating room management; Operation begin; Surgical incision time.