Comparison of the Peritoneal Cancer Index and Dutch region count as tools to stage patients with peritoneal metastases of colorectal cancer

BJS Open. 2020 Jun 23;4(6):1153-1161. doi: 10.1002/bjs5.50313. Online ahead of print.

Abstract
in English, Spanish

Background: Extent of peritoneal metastases (PM) is among the most powerful prognostic factors for survival after cytoreductive surgery (CRS). This study aimed to compare the Peritoneal Cancer Index (PCI) and the Dutch region count as tools for staging PM of colorectal cancer. The Dutch region count is a simpler classification that distinguishes seven rather than 13 abdominal regions. Presence or absence of PM is recorded.

Methods: This was a retrospective cohort study in two tertiary referral centres in the Netherlands. Consecutive patients with colorectal PM who were intentionally treated with CRS and subsequent hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in 2016 and 2017 were included. The PCI and Dutch region count were both recorded during laparotomy. Correlation between scoring tools was calculated using Spearman's rank correlation coefficient. Diagnostic values were calculated for different cut-off values of the PCI, alongside the Dutch region count. The correlation of both scores was determined for the exploration and validation cohorts separately.

Results: In the exploration and validation cohorts, 73 and 85 patients respectively were included. Spearman's correlation coefficients of 0·897 and 0·961 were observed for continuous scores of the Dutch region count and PCI in the exploration and validation group respectively. A cut-off value of 20 for the PCI score and 5 for the Dutch region count showed 91·9 and 94·5 per cent sensitivity, and 81·8 and 91·7 per cent specificity, respectively.

Conclusion: The Dutch region count correlated well with the PCI score, and may help to simplify reporting of the extent of peritoneal disease.

Antecedentes: La extensión de las metástasis peritoneales (peritoneal metastases, PM) es uno de los factores pronósticos más importantes para la supervivencia después de la cirugía citorreductora (cytoreductive surgery, CRS). El objetivo de este estudio fue comparar el índice de carcinomatosis peritoneal (Peritoneal Cancer Index, PCI) y el recuento holandés por regiones como herramientas para la estadificación de las PM del cáncer colorrectal. El recuento holandés por regiones es una clasificación más simple que distingue 7 regiones abdominales en lugar de 13. En dichas regiones abdominales se registró la presencia o ausencia de PM. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo en dos centros de referencia terciarios en los Países Bajos. Se incluyeron pacientes consecutivos con PM de origen colorrectal que fueron tratados con CRS seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC) en 2016 y 2017. Durante la laparotomía se recogieron datos del índice PCI y de la clasificación de las regiones abdominales. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para analizar la correlación entre estas dos herramientas de puntuación. Se calculó la precisión diagnóstica en función de diferentes umbrales del índice PCI junto con los datos del recuento por regiones. Asimismo, se calcularon las correlaciones entre ambas puntuaciones en las cohortes de exploración y validación por separado.

Resultados: Se incluyeron 73 pacientes en la cohorte de exploración y 85 en la de validación. Los coeficientes de correlación de Spearman eran de 0,987 para puntuaciones continuas del recuento holandés por regiones abdominales y del PCI en la cohorte de exploración y de 0,961 en la cohorte de validación. Los umbrales de corte de 20 para el índice PCI y de 5 para el recuento por regiones demostraron sensibilidades de 91,9% y 94,5%, y especificidades de 81,8% y 91,7%, respectivamente. CONCLUSIÓN: El recuento holandés por regiones abdominales se correlacionó bien con el PCI y puede ser útil para simplificar la extensión de la enfermedad peritoneal.