Aim: Evaluate the frequency, nature and course of PTP, as well as the effectiveness and safety of NSAIDs in PTP in real clinical practice.
Materials and methods: The assessment of the condition and need for NSAIDs (original meloxicam) in 1115 outpatient patients who suffered a fracture of the radius (32.2%), injury to the knee (35.2%) or ligaments of the ankle (32.6%); women/men 51.5 and 48.5%, average age 46.915.5 years. We evaluated the dynamics of pain intensity (on a numerical rating scale NRS 010) at rest and during movement, the preservation of moderate and severe pain, as well as the development of adverse drugs reactions (ADR) to NSAIDs 48 weeks after injury.
Results: The average intensity of pain during movement decreased from 7.031.66 to 2.211.38 (p0.001), at rest from 4.462.07 to 0.710.989 (p0.001). The number of people with pain severity 4 in the NRS in 48 weeks after the radius fracture, injury of the knee and ligaments of ankle was 21.0, 16.9 and 11.9%, with moderate or severe impairment of the injured limb 40.4, 26.2 and 16.3%, respectively. The need for taking NSAIDs up to 7 days was noted in 43.3%, 714 days-in 41.8%, more than 2 weeks or constantly in 14.9% of patients. Weak or moderate ADR were observed in 20.8% of patients, mainly dyspepsia and hypertension. Discontinuation of NSAIDs due to ADR was required in only 2.6% of patients. Pain retention 4 in NRS was associated with initially expressed pain (7 in NRS) OR 2.75 (95% CI 0.834.13; p0.001) and the presence of osteoarthritis of knee and/or hip OR 1.56 (95% CI 1.032.34; p=0.039).
Conclusion: PTP decreases rapidly in most patients after a radius fracture, injury of the knee, and ankle ligament injury while taking the original meloxicam. However, in a significant part of patients, moderate or severe PTP persists after 48 weeks, which requires prolonged analgesic therapy and active rehabilitation.
Посттравматическая боль (ПТБ) вызывает серьезные страдания и существенно снижает качество жизни пациентов, перенесших острые травмы. Для контроля ПТБ в амбулаторной практике наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Цель. Оценить частоту, характер и течение ПТБ, а также эффективность и безопасность НПВП при ПТБ в реальной клинической практике. Материалы и методы. Проведена оценка состояния и потребности в приеме НПВП (оригинальный мелоксикам) у 1115 амбулаторных пациентов, перенесших перелом лучевой кости ЛК (32,2%), травму области коленного сустава КС (35,2%) или связок области голеностопного сустава ГС (32,6%); женщины/мужчины 51,5 и 48,5%, средний возраст 46,915,5 года. Оценивались динамика интенсивности боли (по числовой рейтинговой шкале ЧРШ 010) в покое и при движении, сохранение умеренной и выраженной боли, а также развитие нежелательных реакций (НР) НПВП через 48 нед после травмы. Результаты. В целом по группе средняя интенсивность боли при движении снизилась с 7,031,66 до 2,211,38 (p0,001), в покое с 4,462,07 до 0,710,989 (p0,001). Число лиц с выраженностью боли 4 по ЧРШ через 48 нед после перелома ЛК, травмы области КС и связок ГС составило 21,0, 16,9 и 11,9%, с умеренным или выраженным нарушением функции травмированной конечности 40,4, 26,2 и 16,3% соответственно. Потребность в приеме НПВП до 7 дней отмечена у 43,3%, 714 дней у 41,8%, более 2 нед или постоянно у 14,9% пациентов. Слабые или умеренно выраженные НР НПВП отмечены у 20,8% пациентов, в основном диспепсия и артериальная гипертензия. Отмена НПВП из-за НР потребовалась лишь у 2,6% пациентов. Сохранение боли 4 по ЧРШ ассоциировалось с исходно выраженной болью (7 по ЧРШ) отношение шансов 2,75 (95% доверительный интервал 0,834,13; p0,001) и наличием коморбидного остеоартрита КС и/или тазобедренного сустава отношение шансов 1,56 (95% доверительный интервал 1,032,34; р=0,039). Заключение. ПТБ быстро снижается у большинства пациентов после перелома ЛК, травмы области КС и связок ГС на фоне приема оригинального мелоксикама. Тем не менее у существенной части пациентов умеренная или выраженная ПТБ сохраняется через 48 нед, что требует пролонгированной обезболивающей терапии и активной реабилитации.
Keywords: ankle; effectiveness; fracture; knee; meloxicam; non-steroidal anti-inflammatory drugs; post-traumatic pain; radius; safety; trauma.