The researches devoted to blood-saving technologies in extensive liver resections are analyzed in the manuscript. Resection of three and more liver segments is effective method of surgical treatment of various focal liver lesions. Surgical (anatomical resection with hilar glissonean access, Pringle maneuver, modern technical equipment, etc.), anesthesiological (reduction of central venous pressure, hemostatic agents) and transfusion (autologous blood donation, transfusion, cell saver, etc.) methods contribute to prevention and reduction of blood loss. Intraoperative measures for blood loss prevention should include adequate surgical incision and liver mobilization, precise techniques of parenchymal dissection (for example, cavitation surgical aspirator-destructor), use of clip applicators and local or systemic hemostatic agents.
Представлен анализ теоретических и прикладных исследований, посвященных возможностям кровосберегающих технологий при обширных резекциях печени. Удаление 3 сегментов печени и более — распространенный и эффективный метод хирургического лечения очаговых поражений печени. Предотвращению и снижению кровопотери способствуют хирургические (анатомическая резекция воротным способом, применение маневра Прингла, использование современного технического оснащения операционных и т. д.), анестезиологические (снижение центрального венозного давления, введение гемостатических препаратов) и гемотрансфузиологические (аутодонорство, переливание донорских компонентов крови, реинфузия отмытых эритроцитов и др.) методы. Комплекс интраоперационных технических мероприятий по предотвращению кровопотери должен включать адекватный хирургический доступ, широкую мобилизацию печени, прецизионность техники с применением технических средств диссекции паренхимы (например, кавитационного хирургического аспиратора-деструктора), клипаторов, современных устройств для гемостаза паренхимы, а также использование местных и системных гемостатических препаратов, заготовку аутокомпонентов крови.
Keywords: blood loss; blood-saving technologies; extensive liver resection; hemihepatectomy; hemorrhagic complications; surgical hepatology.