Background: Socioeconomic-related inequalities in health are a major public health challenge in both developed and developing countries. Little evidence is available on socioeconomic-related inequalities in health in different regions of the Islamic Republic of Iran.
Aims: This study aimed to determine socioeconomic-related inequality in poor self-rated health in adults in Kermanshah city, western Islamic Republic of Iran.
Methods: This cross-sectional study with stratified sampling obtained data on socioeconomic status, demographic characteristics, behavioural risk factors and self-rated health of 2040 adults (≥ 18 years) in Kermanshah city. A self-administrated questionnaire was used to collect data from the participants. The concentration (C) index and C curve were used to determine the socioeconomic-related inequality in poor self-rated health. A decomposition analysis of the C index was done to identify the factors explaining socioeconomic-related inequality in poor self-rated health.
Results: The crude and age-adjusted prevalence of poor self-rated health was 13.8% and 18.1%, respectively. The estimated C for the whole sample was -0.295, indicating that poor SRH was concentrated in the poor. The decomposition results suggested that socioeconomic status (45.5%), having a chronic health condition (11.9%) and smoking (7.3%) were the main factors contributing to the concentration of poor self-rated health among those of lower socioeconomic status.
Conclusion: The concentration of poor self-rated health among the poor in Kermanshah city warrants policy attention. Policies aimed at reducing inequality in wealth distribution and risky health behaviour and preventing chronic health conditions among the poor may mitigate socioeconomic-related inequalities in poor self-rated health in Kermanshah.
مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في وضع الصحة المُقدرة ذاتياً في مدينة کرمانشاه، جمهورية إيران الإسلامية: تحليل تفكيكي.
ستار رضائي، محمد حاجی زاده، سنا أحمدي، علي كاظم قارياني، مسعود خسروی پور، فرید خسروی، آرمان لطيفي.
الخلفية: تُعتبر مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في مجال تقديم الرعاية الصحية من أكبر التحديات التي تواجه الصحة العامة في كلٍ من البلدان المتقدِّمة والنامية. وغير مُتاح سوى قدرٌ ضئيلٌ من الدلائل على مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في مجال تقديم الرعاية الصحية في مختلف مناطق جمهورية إيران الإسلامية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً في صفوف البالغين في مدينة كرمنشاه، الواقعة غرب جمهورية إيران الإسلامية.
طرق البحث: اشتملت هذه الدراسة المقطعية على عينة طبقية من البيانات الخاصة بالوضع الاجتماعي الاقتصادي، والخصائص السكانية، وعوامل الخطر السلوكية، والصحة المُقدرة ذاتياً بين 2040 بالغاً (≥ 18 عاماً) في مدينة كرمنشاه. واستُخدم استبيان ذاتي الإجابة لجمع البيانات من المشاركين. واستُخدم مؤشر ومنحنى التركيز لتحديد مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً. كما أُجري تحليل تفكيكي لمؤشر التركيز لتحديد العوامل التي توضح أسباب مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً.
النتائج: بلغت نسبتا الانتشار الأولي والمعدل حسب العمر لاعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً 13.8% و18.1% على التوالي. وقُدر مؤشر التركيز بحوالي 0.295–، مما يدل على تركز اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً في أوساط الفقراء. ووفقاً لنتائج التحليل التفكيكي، تمثلت العوامل الرئيسية التي ساهمت في تركيز اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً في صفوف هؤلاء الذين ينتمون إلى مستوى اجتماعي واقتصادي أقل في: الوضع الاجتماعي الاقتصادي (45.5%)، والإصابة بحالة صحية مزمنة (11.9%)، والتدخين (7.3%).
الاستنتاج: إن تركز اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً في صفوف الفقراء في مدينة كرمنشاه يستدعي اهتمام السياسات بهذا الوضع. ومن شأن السياسات التي تهدف إلى الحد من مظاهر انعدام المساواة في توزيع الثروات والسلوكيات الصحية الخطرة والوقاية من الحالات الصحية المزمنة في صفوف الفقراء أن تُفف من مظاهر انعدام المساواة الاجتماعية الاقتصادية في اعتلال الصحة المُقدرة ذاتياً في مدينة كرمنشاه.
Inégalités socio-économiques liées à l’état de santé auto-évalué dans la ville de Kermanshah (République islamique d’Iran) : une analyse de décomposition.
Contexte: Les inégalités socio-économiques en matière de santé constituent un défi de santé publique majeur dans les pays développés tout comme dans les pays en développement. Il existe peu de données factuelles sur les inégalités socio-économiques en matière de santé dans les différentes régions de la République islamique d’Iran.
Objectifs: La présente étude avait pour objectif de déterminer l’inégalité socio-économique de l’état de santé auto-évalué comme mauvais chez les adultes de la ville de Kermanshah, dans la partie occidentale de la République islamique d’Iran.
Méthodes: La présente étude transversale, basée sur un échantillonnage stratifié, a permis d’obtenir des données sur le statut socio-économique, les caractéristiques démographiques, les facteurs de risque comportemental et l’état de santé déterminé par auto-évaluation de 2 040 adultes âgés de 18 ans et plus de la ville de Kermanshah. Un auto-questionnaire a été utilisé pour recueillir des données auprès des participants. L’indice de concentration (C) et la courbe C ont été utilisés pour déterminer l’inégalité socio-économique de l’état de santé auto-évalué comme mauvais. Une analyse de décomposition de l’indice C a été effectuée afin d’identifier les facteurs expliquant l’inégalité socio-économique de l’état de santé auto-évalué comme mauvais.
Résultats: La prévalence brute et ajustée sur l’âge d’un état de santé auto-évalué comme mauvais était de 13,8 % et de 18,1 %, respectivement. L’indice C estimé pour la totalité de l’échantillon était de –0,295, ce qui indique que l’état de santé auto-évalué comme mauvais était concentré chez les pauvres. Selon les résultats de la décomposition, le statut socio-économique (45,5 %), un problème de santé chronique (11,9 %) et le tabagisme (7,3 %) étaient les principaux facteurs contribuant à la concentration d’une mauvaise santé auto-évaluée parmi ceux qui ont un statut socio-économique inférieur.
Conclusion: La concentration d’une mauvaise santé auto-évaluée parmi les pauvres dans la ville de Kermanshah mérite une attention politique. Les politiques visant à réduire les inégalités dans la répartition des richesses et les comportements à risque en matière de santé et à prévenir les problèmes de santé chroniques parmi les pauvres permettent d’atténuer les inégalités socio-économiques en matière de mauvaise santé auto-évaluée à Kermanshah.
Keywords: Islamic Republic of Iran; Self-rated health; decomposition analysis; socioeconomic inequalities.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2020. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).