Background: The issue of the diagnostic significance and clinical value of neuron-specific enolase (NSE) and brain-derived neurotropic factor (BDNF) in the acute period of stroke remains controversial. Therefore, it is advisable to study the correlation of biomarkers with the clinical characteristics of stroke in the time period of early recovery.
Objective: To monitor NSE and BDNF levels in peripheral blood, to analyze the clinical and laboratory correlations in patients with ischemic stroke at the stages of medical rehabilitation in the early recovery period.
Material and methods: Forty-nine patients with ischemic stroke in the middle cerebral artery were examined. The observation period is 90 days. Observation Points are Day 1; Day 14; Day 45; Day 90. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), the Fugle-Meyer Scale (FMA), the Modified Rankin Scale (mRS) were administered. NSE was determined in blood serum by enzyme-linked immunosorbent assay, BDNF was analyzed on a multiplex analyzer.
Results and conclusion: NSEDay1 in patients was significantly higher than in the comparison group (pDay1-comparison group<0.001) with a trend to a maximum decrease on the 90th day of stroke (pDay1-90<0.001). BDNFDay1 turned out to be lower than in the comparison group (pDay1-comparison group=0.006) and significantly increased by the 14th day of the stroke (pDay1-14<0.001; pDay14-comparison group=0.637). A negative correlation was found between a decrease in NSEDay14 and an increase in BDNFDay14 (r= -0.349; p=0.05). A positive correlation was found between an increase in BDNFDay14 and a decrease in mRS scores Day90 (r=0.499, p=0.035). Outcomes in patients in group 1 (after stages I and II of rehabilitation) on the assessment scales were significantly better than in patients discharged after stage I for outpatient monitoring - group 2 (p<0.05). In group 1, BDNFDay90 did not differ from BDNFDay14 (pDay14-90-Group1=0.17), and in group 2 it was significantly lower by the end of the early recovery period (pDay14-90-Group2=0.002).
Цель исследования: Мониторинг уровней нейронспецифической енолазы (NSE) и мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в периферической крови, анализ взаимных клинико-лабораторных корреляций у пациентов с ишемическим инсультом на этапах медицинской реабилитации в ранний восстановительный период.
Материал и методы: Обследованы 49 пациентов с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии. Период наблюдения 90 дней. Точки наблюдения: День 1; День 14; День 45; День 90. Оценочные шкалы: шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), шкала Фугл-Мейера (FMA), модифицированная шкала Рэнкина (mRS). NSE определяли в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа, BDNF — на мультиплексном анализаторе.
Результаты: NSEДень1 у пациентов достоверно выше, чем в группе сравнения (pДень1—Гр.ср<0,001) с тенденцией к максимальному снижению на 90-й день инсульта (pДень1—90<0,001). BDNFДень1 оказался ниже, чем в группе сравнения (pДень1—Гр.ср=0,006), значимо возрастал к 14-му дню инсульта (pДень1—14<0,001; pДень14—Гр.ср=0,637). Отрицательная корреляционная связь выявлена между снижением NSEДень14 и нарастанием BDNFДень14 (r=–0,349; p=0,050). Положительная корреляционная связь обнаружена между увеличением BDNFДень14 и снижением баллов по шкале mRSДень90 (r=0,499, p=0,035). Исходы у пациентов в 1-й группе (после I и II этапов реабилитации) по оценочным шкалам были достоверно лучше, чем у пациентов, выписанных после I этапа на амбулаторное наблюдение, — 2-я группа (p<0,05). В 1-й группе BDNFДень90 не отличался от BDNFДень14 (pДень14—90—Гр.1=0,170), а во 2-й группе оказался достоверно ниже к концу раннего восстановительного периода (pДень14—90—Гр.2=0,002).
Keywords: brain-derived neurotropic factor; early recovery period; ischemic stroke; neuron-specific enolase; rehabilitation.