Mortality rates in acute mesenteric ischemia remain at an extremely high level for many decades. Early diagnosis and selection of the optimal method of revascularization are among the ways to optimize tactics. The diagnostic study of choice is CT angiography. Its active and systemic use can help to detect ischemia at the reversible stage. The article examines in detail the indications for the application of this diagnostic study. The question of preference for the revascularization method remains debatable. The arguments of proponents of open and endovascular interventions on mesenteric vessels are presented. Other, still unresolved tactical issues are also considered, such as indications for re-operations and application of the principles of damage control tactics.
Показатели летальности при острой мезентериальной ишемии остаются на экстремально высоком уровне в течение многих десятилетий. Среди путей оптимизации тактики называются ранняя диагностика и выбор оптимального способа реваскуляризации. Методом выбора в диагностике заболевания является КТ-ангиография, активное и системное применение которой может способствовать выявлению ишемии на стадии обратимых изменений кишечной стенки. В статье подробно рассматриваются показания к выполнению этого исследования. Вопрос предпочтения метода реваскуляризации остается дискуссионным. Приводятся доводы сторонников открытых и эндоваскулярных вмешательств на мезентериальных сосудах. Рассматриваются и другие, до конца не решенные тактические вопросы, такие как показания к повторным операциям, применение принципов тактики damage control.
Keywords: CT angiography; acute mesenteric ischemia; mesenteric vessels; revascularization.