The normal course of aging alters the harmonious, symmetrical, and balanced facial features found in youth, not only impacting physical attractiveness but also influencing self-esteem and causing miscommunication of affect based on facial miscues. With this evidence-based paper, the authors aim to provide a comprehensive overview of the latest research on the etiology and progression of facial aging by explaining the aging process from the "inside out," that is, from the bony platform to the skin envelope. A general overview of the changes occurring within each of the main layers of the facial anatomy is presented, including facial skeleton remodeling, fat pad atrophy or repositioning, changes in muscle tone and thickness, and weakening and thinning of the skin. This is followed by an in-depth analysis of specific aging regions by facial thirds (upper, middle, and lower thirds). This review may help aesthetic physicians in the interpretation of the aging process and in prioritizing and rationalizing treatment decisions to establish harmonious facial balance in younger patients or to restore balance lost with age in older patients.
El curso normal del envejecimiento altera las características faciales armoniosas, simétricas y equilibradas que se encuentran en la juventud, lo que no sólo afecta el atractivo físico, sino que también influye en la autoestima y causa una comunicación equivocada del afecto con base en pistas faciales confundidas. Con este paper basado en evidencias, los autores buscan ofrecer una descripción integral de las más recientes investigaciones sobre la etiología y la progresión del envejecimiento facial explicando el proceso del envejecimiento de “dentro hacia fuera”, es decir, de la plataforma ósea a la envoltura de la piel. Se presenta una descripción general de los cambios que ocurren dentro de cada una de las capas principales de la anatomía facial, entre ellos el remodelado del esqueleto facial, la atrofia o reposicionamiento de las capas de grasa, los cambios en el tono y grosor de los músculos, y el debilitamiento y adelgazamiento de la piel. A esto le sigue un análisis a fondo de las regiones específicas del envejecimiento por tercios faciales (tercios superior, medio e inferior). Esta revisión puede ayudar a los médicos estéticos en la interpretación del proceso de envejecimiento y en la priorización y racionalización de las decisiones de tratamiento para establecer un equilibrio facial armonioso en pacientes más jóvenes o para restaurar el equilibrio perdido con la edad en pacientes mayores.
© 2020 The Aesthetic Society.