Tendon pathologies are a frequent cause of shoulder pain and can lead to significant decline in the quality of life. Conservative treatment is suitable for most tendon pathologies. In addition to classical conservative treatment options, such as physiotherapy, oral analgesia and infiltrations, there are a number of additive treatment options to promote structural tendon healing and clinical outcome. Furthermore, there are approaches to improve the results of the surgical treatment of tendon injuries by biological augmentation. The objective of this article is to give an overview of biological and regenerative therapeutic options in the treatment of tendon injuries of the shoulder. Therefore, the anatomical and molecular biological principles of the tendon structure and their importance for tendon healing are explained in order to highlight the various therapeutic options for daily practice. Biological augmentation procedures and regenerative medicine represent a promising therapeutic option for tendon injuries of the shoulder, however, the benefits are so far supported by little or no evidence at all.
Sehnenpathologien sind ein häufiger Grund für Schulterschmerzen und können zu einer beträchtlichen Abnahme der Lebensqualität führen. Die meisten Sehnenpathologien sind einer konservativen Therapie gut zugänglich. Neben den „klassischen“ konservativen Therapiemaßnahmen wie Physiotherapie, orale Analgesie und Infiltrationen existiert eine Reihe additiver Therapieoptionen, um die strukturelle Sehnenheilung und das klinische Outcome zu begünstigen. Darüber hinaus existieren Ansätze, durch biologische Augmentation die Ergebnisse operativer Verfahren nach Sehnenverletzung zu verbessern. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, eine Übersicht über biologische und regenerative Therapieoptionen bei der Versorgung von Sehnenverletzungen an der Schulter zu geben. Die anatomischen und molekularbiologischen Grundlagen der Sehnenstruktur sowie deren Bedeutung für die Sehnenheilung werden erläutert, um die verschiedenen Therapieansätze mit Blick auf den Stellenwert für die tägliche Praxis zu beleuchten. Biologische Augmentationsverfahren stellen eine vielversprechende Therapieoption bei Sehnenverletzungen an der Schulter dar, wenngleich ihr Nutzen für bestimmte Verfahren bisher noch mit wenig Evidenz belegt ist oder diese gänzlich fehlt.
Keywords: Biceps tendon; Biologics; Platelet-rich plasma; Rotator cuff; Stem cells.