Introduction: COVID-19 has spread rapidly since its emergence in China and is currently a global health issue. Its definitive diagnosis is made by PCR on nasopharyngeal swabs. However, this diagnostic test has low sensitivity with delayed results. Hence, thoracic computed tomography represents an interesting alternative. The aims of this study were to assess the frequency of computed tomography (CT) lesions suggestive of COVID-19 and to compare the results of CT and PCR test.
Methods: a prospective study carried out over15 working days and involved 47 patients. These patients were recruited based on the presence of at least 2 clinical signs of COVID-19. Chest CT without contrast according to the "LOW-DOSE" protocol was performed. A PCR test on nasopharyngeal swabs was done in patients with signs suggestive of COVID on CT. A serological test was performed in case of a discrepancy between the CT and PCR results.
Results: thoracic CT was abnormal in 38 patients and normal in 9 patients. Lesions suggestive of COVID-19 have been identified in 32 patients. Two patients had lesions of non-specific pneumonia. Tuberculosis lesions were visualized in 3 patients. One patient had lesions of interstitial pneumonia. The mean DLP was 59 mGy.cm with extremes of 25 and 95 mGy.cm. Ground-glass opacity was present in 100% of COVID-19 suspects on CT. The results of the PCR test were the same than CT in 12 patients. The positive predictive value for CT was 37.5%. In 20 patients with COVID lesions on CT, the PCR test was negative with a false positive rate of 62.5%. In the patients with negative PCR test, 4 had a serological test for COVID-19 and this test was positive in 3.
Conclusion: low-dose chest CT can reduce radiation exposure in COVID-19 patients who are at risk of cumulative dose due to repetitive exam. CT can identify lesions suggestive of COVID-19. It also enables the triage of patients by identifying other diagnoses.
Introduction: la COVID-19 s´est rapidement propagée depuis son apparition en Chine devenant actuellement un problème de santé internationale. Son diagnostic définitif se fait par réaction de polymérisation en chaîne (PCR) sur des prélèvements nasopharyngés. Ce moyen diagnostic est de faible sensibilité avec des résultats différés. Ce qui laisse place à la tomodensitométrie thoracique comme moyen diagnostic alternatif. Les objectifs de cette étude étaient d´évaluer la fréquence des lésions TDM évocatrices de COVID-19 et de confronter les résultats de la tomodensitométrie (TDM) à ceux du test PCR.
Méthodes: étude prospective réalisée sur une période de 15 jours ouvrables et qui a porté sur 47 patients. Ces patients étaient recrutés sur la présence d´au moins 2 signes cliniques du COVID-19. Une TDM thoracique sans injection selon le protocole « FAIBLE-DOSE » a été réalisé. Un test PCR sur prélèvements nasopharyngés a été fait chez les patients avec des signes évocateurs de COVID à la TDM. Un test sérologique été réalisé en cas de discordance entre les résultats TDM et PCR.
Résultats: la TDM thoracique était anormale chez 38 patients et normale chez 9 patients. Des lésions évocatrices de COVID-19 ont été identifiées chez 32 patients. Deux patients ont eu des lésions de pneumopathie non spécifique. Des lésions de pneumopathie tuberculeuse ont étés visualisées chez 3 patients. Un patient a eu des lésions de pneumopathie interstitielle commune. La DLP (dose-length product) moyenne était de 59 mGy.cm avec des extrêmes de 25 et 95 mGy.cm. L´opacité en verre dépoli était présente chez 100% des suspects de COVID-19 à la TDM. Le résultat du test PCR a confirmé la TDM chez 12 patients soit une valeur prédictive positive de la TDM de 37,5%. Chez 20 patients avec lésions COVID à la TDM, le test PCR était négatif soit un taux de faux positif de 62,5%. Chez les patients avec test PCR négatif, 4 ont fait un test sérologique de COVID-19 et ce test était positif chez 3.
Conclusion: la TDM thoracique low-dose permet de réduire l´irradiation chez les patients COVID-19 qui sont à risque de dose cumulative par répétition des TDM. La TDM permet d´identifier les lésions évocatrices de COVID-19. Elle permet également le triage des patients en permettant d´identifier d´autres diagnostics.
Keywords: COVID-19; CT scan; PCR; Senegal; ground-glass opacity.
Copyright: Ibrahima Niang et al.