Adequate pharmacotherapy in critically ill patients is challenging for many clinicians. Disease-related pathophysiological changes often lead to complex therapy strategies including many intensive care treatments (e.g. invasive ventilation, renal replacement therapy). These measures often influence drug prescribing and dosing. Therefore, in organ dysfunction such as renal and liver impairment reduced drug elimination has to be considered by adapting drug dosing towards elimination rates. Moreover, as intensive care medicine often includes the use of multiple drugs the risk for drug-drug interactions increases. The current article gives an overview about the complexity of individual pharmacotherapy in intensive care units whilst providing information for its clinical implementation.
Die adäquate Pharmakotherapie bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation stellt den Intensivmediziner oft vor viele Herausforderungen. Krankheitsbedingte, pathophysiologische Veränderungen führen zu komplexen Therapieregimen und einer Vielzahl an intensivmedizinischen Maßnahmen (z. B. Beatmung, Nierenersatzverfahren), die bei der Arzneimitteltherapie berücksichtigt werden müssen. So sollte bei eingeschränkten Organfunktionen wie z. B. die Niereninsuffizienz und Leberfunktionseinschränkung die Pharmakotherapie gemäß der veränderten Ausscheidungskinetik angepasst werden. Daneben bergen einige Medikamente das Potenzial für Arzneimittelinteraktionen, die in der Therapie beachtet werden müssen. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die Schwierigkeiten in der individuellen Pharmakotherapie bei Intensivpatienten und Hinweise zur Umsetzung im klinischen Alltag.
Keywords: Drug incompatibility; Drug interactions; Hospital pharmacist; Intensive care; Renal insufficiency.